氯沙坦与羟苯磺酸钙联合针刺治疗早期2型糖尿病合并高血压的疗效观察.docxVIP

氯沙坦与羟苯磺酸钙联合针刺治疗早期2型糖尿病合并高血压的疗效观察 近年来，2型糖尿病（td2）的发病率已成为中国的高发病率，并给患者和家庭带来了巨大的经济和精神负担。 1 数据和方法 1.1 临床数据 1.1.1 两组患者基线资料比较 选择160例(最后顺利完成实验140例,对照组70例、治疗组70例)于2012年4月至2017年4月在我院心血管内科门诊(门诊随访)及病房(住院调整治疗方案)治疗的T2DM合并高血压,且不伴有微血管病变(DN与DR)的患者,两组患者的基线资料比较差异无统计意义(P0.05)。结果见表1。 1.1.2 诊断标准 依照2011年美国T2DM(及其相关微血管病变)诊断与治疗指南 1.1.3 标准物质的包含 (1)年龄70岁;(2)体重指数(Body mass index,BMI)35 kg/m 1.1.4 心功能正常患者 (1)1型糖尿病患者;(2)血压、血糖需要静脉注射或注射胰岛素才能控制的患者;(3)依从性差,不能按要求治疗者;(4)重要器官存在一定的功能障碍;(5)对药品存在严重过敏反应。 1.2 方法 1.2.1 餐餐中口服协同疗药 按照随机分组原则将160例患者随机分为对照组与治疗组,两组患者均为80例,对照组给予二甲双胍(格华止,美国百时美施贵宝公司生产,批号:500 mg/片,)3次/d,1片/次,于三餐餐中口服控制血糖,降压治疗给予氯沙坦钾片(科素亚,美国默沙东公司生产,批号:100 mg/片)1片/d,晨起空腹口服,羟苯磺酸钙(多贝斯,西安利君制药有限公司生产,批号:0.5 g/片)分别在早晚餐后30 min各服用1片。治疗组在对照组基础上给予针刺太冲穴(直刺0.5～0.8寸),内关穴(直刺1～1.5寸),曲池穴(向少海穴进针1.5～3寸),双侧取穴,留针30 min,期间每10分钟运针1次,每次运针1 min,均采用泻法,5 d为1个疗程,中间休息2 d。两组患者均接受8个疗程的治疗。最后完成临床研究的140例,对照组70例、治疗组70例。 1.2.2 观察指标 1.2.2. 口服葡萄糖耐量检测 抽取空腹静脉血(晨起6时进行,要求禁食水8 h)检测FBG,采用口服葡萄糖耐量实验(Oral glucose tolerance test,OGTT)测定2hPG。 1.2.2. et-1检测方法 采用酶联免疫法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测NO、ET-1,具体方案严格按照试剂盒说明进行。酶联免疫吸附试剂盒均为武汉新启迪生物公司提供。 1.2.2. fmd的检测 采用高分辨率超声机进行测量。患者仰卧位,右上肢外展(约15°),探头在肘窝上方约2 cm进行纵切位检测。首先于心脏舒张末期检测出肱动脉的基础内径(D0),然后检测肱动脉最大内径(D1),检测方案是:将血压计袖袋放在肱动脉远端,快速加压到250 mm Hg,并在该压力下维持5 min,快速放气降压,放气后2 min测量肱动脉最大内径,FMD=(D1-D0)/D0×100%。注:测量时探头不能随便变换位置,必须始终保持一个位置,每次测量3次,取平均值 1.2.3 spp、dbp的含量 (1)DBP下降≥10mm Hg(降低至正常水平)或SBP下降≥20 mm Hg为显效;(2)DBP下降10 mm Hg,但是已经达到正常水平,或SBP下降10～19 mm Hg为有效;(3)没有达到以上降压效果,未达到糖尿病患者的血压控制达标标准130/80 mm Hg为无效。 1.2.4 副作用的观察和记录 治疗期间患者本人及其家属进行记录。 1.3 统计方法 采用SPSS17.0软件进行数据分析,计量资料用均值与标准差形式 2 结果 2.1 两组成功的临床研究及其失败研究的原因 对照组完成70例(87.50%,70/80)、治疗组完成70例(87.50%,70/80),两组完成率差异均无统计学意义(χ 2.2 两组患者治疗前后血压sbp、dbp变化情况比较 治疗前两组患者FBG、2hPG、BMI、血压(SBP、DBP)差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后两组FBG、2hPG均较治疗前有所降低,差异有统计学意义(P0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组BMI与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),且两组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者血压(SBP、DBP)均较治疗前有所降低,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结果见表2。 2.3 两组患者治疗前后et-1、5. 治疗后两组患者的NO、FMD均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05