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解表退热汤治疗妊娠发热155例 妊娠发烧是指女性月经期间因各种原因引起的体温增加。不同妊娠时期的体温升高均可对妊娠经过和结局产生不良的影响。目前, 国内外对妊娠发热的治疗方法较多, 常采用抗生素、解热剂或物理降温法, 退热效果较快, 但疗效不持久, 病情易反复不稳定。2010-01—2011-12, 我们在西药治疗的基础上加解表退热汤治疗妊娠发热115例, 并与单纯西药治疗115例对照观察, 结果如下。 1 1.1 专四孕周年龄及畅通的孕周性别分布 全部230例均河北省香河县中医医院产科门诊患者, 随机分为2组。治疗组115例, 年龄25～42岁, 平均32.7岁;病程1～2 d, 平均1.8 d;孕周13～37周, 平均22.9周;孕早期33例, 中期52例, 晚期30例;体温38.2～40.0 ℃, 平均38.7 ℃。对照组115例, 年龄24～41岁, 平均32.3岁;病程1～2 d, 平均1.7 d;孕周14～38周, 平均23.3周;孕早期35例, 中期51例, 晚期29例;体温38.1 ～40.1 ℃, 平均38.6 ℃。2组一般资料比较差异无统计学意义 ( 1.2 正常妊娠合并妊娠 体温≥38 ℃, 病程在48 h以内, 超声提示正常宫内妊娠。排除对中药过敏或不能接受中药治疗者, 对头孢类抗生素过敏者, 有心、脑、肝、肾严重并发症及意识障碍者。 1.3 治疗方法 2组均用温盐水漱口, 保持鼻咽、口腔清洁。 1.3.1 静脉滴注组采用0.9%氯化钠注射液 予注射用五水头孢唑啉钠 (深圳九新药业有限公司, 国药准字 1.0 g, 加入0.9%氯化钠注射液250 mL中, 每日2次静脉滴注。 1.3.2 加味剂、配方 在对照组治疗基础上加解表退热汤。药物组成:金银花15～20 g, 连翘10 g, 黄芩10 g, 芦根15 g, 羚羊角粉1.0 g。咳嗽痰多加紫菀、款冬花、桑白皮, 以润肺化痰止咳;咽喉肿痛加蒲公英、板蓝根、栀子、牛蒡子, 以清热解毒利咽;头痛甚者加白芷, 以疏风解表止头痛;胃脘不适加藿香、草豆蔻、鸡内金、焦山楂, 以健脾和胃。每日1剂, 水煎取汁200 mL, 分早、晚2次服, 高热者夜间加服汤药1次。 1.3.3 治疗周期 2组均治疗3 d后统计疗效。 1.4 主要症状疗效 临床痊愈:体温恢复正常, 且无反复, 主要症状明显好转;显效:体温降低1.5 ℃以上, 主要症状减轻;有效:体温降低0.5～1.5 ℃, 主要症状可有减轻;无效:体温降低不足0.5 ℃, 症状无明显改善 1.5 统计方法 应用SPSS 10.0统计学软件进行统计学分析, 计数资料率的比较采用χ 2 临床疗效对比 治疗组115例, 临床痊愈65例, 显效34例, 有效10例, 无效6例, 总有效率94.78%;对照组115例, 临床痊愈34例, 显效33例, 有效33例, 无效15例, 总有效率86.96%。2组总有效率比较差异有统计学意义 ( 3 妊娠合并心脏病发病机理 引起孕期发热的原因大致可分为感染性及非感染性两大类, 以感染性发热多见。各种病原体引起的感染均可出现发热, 其中以上呼吸道感染居首位。妊娠期间在胎盘产生的激素参与下, 孕妇体内各系统发生了一系列的生理性变化, 其中上呼吸道黏膜增厚、充血、水肿, 使局部抵抗力降低, 易发生感染, 常伴有发热 妊娠发热作为一个病症, 在中医古籍文献中少有专论。笔者认为, 其病因病机应结合致病因素和妊娠期母体内环境的特殊改变来认识。女子妊娠之后, 阴血聚于下以养胎, 上部相对阴血不足, 以致体内阴虚阳亢, 加之腠理疏松, 风热外袭, 外邪与内热相结, 郁于肌表, 而致邪实正虚, 热灼真阴, 内因和外因相互结合, 导致发热。因此, 治以解表退热、清热滋阴为原则。解表退热汤中金银花、连翘具有清热解毒、疏散风热之功效, 二者相须为用, 共奏辛凉透表、清热解毒之功, 以解上焦之风热, 为治内热要药;黄芩既可清热, 又可安胎;妊娠发热, 温热之邪灼伤津液, 且孕后精血聚以养胎, 以致体内阴虚阳亢, 故佐以芦根清热养阴生津, 且能渗湿行水, 以补体内所亏之津液;配伍羚羊角粉, 取其清热解毒之用, 对于妊娠发热尤其高热咳喘、热极生风之证具有退热、熄风止痉之效。现代药理研究表明, 金银花具有抗菌、抗病毒、增强免疫及解热等多种药理作用, 对多种感染所致的发热有较好疗效 本研究结果显示, 单纯西药对妊娠发热的治疗具有局限性, 而联合解表退热汤可达到祛除病邪、解表退热安胎之功, 疗效确切, 且无毒副作用, 值得推广应用。