丹参多酚酸盐联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的疗效.docxVIP

丹参多酚酸盐联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的疗效 糖尿病性视网膜病变（rci）是糖尿病患者常见的并发症之一。 1 数据和方法 1.1 两组基线资料比较 选取2017年3月至2018年6月山东省青岛市城阳区人民医院NPDR患者96例，按随机数字表法分为研究组与对照组，各48例。对照组：女21例，男27例；年龄45～73岁，平均（61.54±5.26）岁；病程1～4年，平均（2.13±0.52）年。研究组：女23例，男25例；年龄46～74岁，平均（62.71±5.08）岁；病程1～4年，平均（2.05±0.48）年。两组基线资料差异无显著性（P0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。 1.2 示例标准 纳入符合NPDR相关诊断标准 1.3 羟苯磺酸钙治疗 两组均降血糖、控制饮食、规律作息、适当运动等。对照组采用羟苯磺酸钙治疗，0.5g/次，3次/d。研究组在此基础上加用丹参多酚酸盐治疗，200mg丹参多酚酸盐与250ml生理盐水混合后静脉滴注，1次/d。两组均持续治疗6个月。 1.4 视网膜黄斑区平均厚度及视力 (1)两组治疗效果：根据眼底照相和眼底荧光血管造影结果制订疗效标准。显效：眼底微血管瘤数目、出血及渗出面积由（++）下降为（-）；有效：眼底微血管瘤数目、出血及渗出面积由（++）下降为（+），或由（+）下降为（-）；无效：未达以上标准，或病情进展。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。(2)两组治疗前后视网膜黄斑区平均厚度、视力情况。(3)两组治疗前后视功能生活质量：采用视功能相关生活质量量表（visual function quality of life,VRQOL）评分 1.5 统计处理 数据处理采用SPSS 22.0软件，计量资料以 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 研究组有效15例，显效29例，无效4例，治疗总有效率为91.67%，对照组有效14例，显效21例，无效13例，治疗总有效率为72.92%，两组比较差异有显著性（χ 2.4 比较评分：比较两组评分 治疗前，研究组感觉适应、日常活动受限、心理及社交各维度评分与对照组对比差异无显著性（P0.05）；治疗结束后，两组感觉适应、日常活动受限、心理及社交各维度评分均较治疗前降低，且研究组较对照组低（P0.05）（表3）。 3 治疗vegf及lp-pla2水平的临床疗效价值 我国已成为糖尿病患病人数最多的国家 本研究将丹参多酚酸盐与羟苯磺酸钙胶囊联合应用于部分NPDR患者，发现患者视网膜黄斑区平均厚度、视力水显著提高，分析其原因在于：丹参多酚酸盐主要有效成分为丹参乙酸镁，可抑制炎性反应程度，促使钾离子通道开放，提升内皮细胞活性，降低醛糖还原酶活性，缓解局部组织缺血缺氧状态，从而有效调节微循环状态，改善受损血管内皮功能，且能清除氧自由基，发挥抗氧化作用，还可调节血脂代谢，对血管内皮细胞产生一定保护作用，同时能抑制血管平滑肌增生，扩张血管，提高局部组织血流量，从多途径促进NPDR患者症状改善，增强疗效 此外，本研究数据中，研究组治疗结束后血清VEGF、Lp-PLA2水平均低于对照组（P0.05）。其中Lp-PLA2是与动脉粥样硬化密切相关的炎性因子，参与DR患者血—视网膜屏障损害，可促进患者病情进展；VEGF作为血管内皮细胞增殖的重要因子，参与DR发生、进展，与DR视网膜病变联系最为密切 综上可知，丹参多酚酸盐联合羟苯磺酸钙胶囊治疗NPDR患者的疗效显著，能进一步降低患者视网膜黄斑区平均厚度，调节血清VEGF、Lp-PLA2水平，提高患者视力，改善预后效果。但本研究样本量选取较少，未进行长期随访，未对入组患者糖尿病进行中医证型进一步细分，还有待进一步探究。 2.2 显著差异检验p 治疗前，研究组视网膜黄斑区平均厚度、视力与对照组对比无显著差异（P0.05）；治疗结束后，两组视网膜黄斑区平均厚度、视力均较治疗前改善，且研究组视力较对照组高，视网膜黄斑区平均厚度较对照组低（P0.05）（表1）。 2.3 对比差异无显著性 治疗前，研究组血清VEGF、Lp-PLA2水平与对照组对比差异无显著性（P0.05）；治疗后，两组血清VEGF、Lp-PLA2水平均较治疗前降低，且研究组较对照组低（P0.05）（表2）。