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中效制剂对反鞘形高血压患者血压变异性的影响 0 血压变动的认识 血压变异性（bpv）是指特定时间内血压的变化。正常的血压节律称为杓形血压, 指夜间血压相较于白天血压下降10%～20%。异常的血压节律包括非杓形 (下降率0%～10%) 、反杓形 (夜间血压高于白天血压, 下降率为负) 、超杓形 (下降率大于20%) 1 数据和方法 1.1 患者性别分布 2016年1月至2018年1月就诊于我院心血管内科的反杓形高血压病患者。共选取符合标准患者86例, 其中男性40例 (平均年龄60.42±13.71) , 女性46例 (平均年龄64.32±12.05) 。所有患者均知情同意。 1.2 学习方法 1.2.1 测量2.2单次测量参数 动态血压仪采用德国Mobil-O-GraphNG动态血压测量仪。测量参数:测量间隔:白天 (07:00-22:00) :15分钟一次;夜间 (22:00-07:00) :30分钟一次。取有效值大于85%为有效动态血压。 1.2.2 高血压患者的诊断及动态血压标准 (1) 对所有既往以偶测血压为标准诊断原发性高血压并口服降压药的患者, 停用降压药物1周或5个药物半衰期以上, 再动态血压以明确高血压及反杓形血压节律。停药期间严密监测血压, 为避免急性并发症发生, 若血压升高180/120mmHg, 予以硝苯地平片10mg口服降压; (2) 初诊高血压病的患者, 直接动态血压明确诊断高血压病及反杓形血压节律。 (3) 所有纳入的原发性高血压患者均无明显脑肾靶器官损害, 有心室壁肥厚者无失代偿表现。 诊断标准:诊室血压诊断分级符合《中国高血压防治指南2010修订版》:正常血压 (收缩压120mmHg和舒张压80mmHg) 、正常高值 (收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg) 和高血压 (收缩压140mmHg和/或舒张压≥90mmHg) 进行血压水平分类。 动态血压标准:24小时平均血压130/80125/75mmHg, 白天平均血压135/85mmHg, 夜间平均血压125/75mmHg, 其中任何两项以上同时符合, 且超过血压负荷范围值SBP25%, 或DPB25%, 即为异常血压负荷。血压下降率符合反杓形血压节律, 即夜间血压高于白天血压 (白天血压-夜间血压/白天血压0) 。 1.2.3 排除标准 妊娠或哺乳期妇女;经动态血压明确为白大衣性高血压患者;继发性高血压;合并严重心、脑、肾、或造血系统等严重疾病、精神病患者。 1.2.4 苯磺酸左旋氨氯地平片组a宝合成有限公司,合适 将受试者随机分为试验组 (n=43) 及对照组 (n=43) , 试验组于18:00给予硝苯地平缓释片 (亚宝制药股份有限公司, 10mgx56片) 10-20mg每日一次, 连续4周, 对照组采用晨起给药方式 (6:00～8:00) 给予苯磺酸左旋氨氯地平片 (施慧达药业有限公司。规格:2.5mg×14片) 2.5mg每日一次, 连续4周, 疗程结束后在受试者服药状态下, 再次给予动态血压评估血压负荷及血压变异性。 1.2.5 观察指标 主要观察指标:收缩压、舒张压夜间血压下降率。次要观察指标:血压负荷、降压达标率、血压下降。 1.3 统计学处理方法 应用SPSS 19.0软件进行统计学分析。计量资料以±s表示, 两组间比较采用独立样本t检验。计数资料以率或构成比表示, 组间比较采用χ 2 结果 2.1 治疗前两组的基本信息见表1 治疗前2组平均年龄、血压分布情况两组间无显著统计学差异。 2.2 治疗前后血压比较 (a:治疗组偶测血压收缩压治疗前后对比;b:治疗组偶测血压舒张压治疗治疗前后对比;c:对照组偶测血压收缩压治疗前后对比;d:对照组偶测血压舒张压治疗前后对比;α:治疗后治疗组、对照组收缩压对比;β:治疗后治疗组、对照组舒张压对比) (见表2) 。 治疗前后偶测血压对比, 治疗组、对照组均能降低收缩压、舒张压, 组内比较均有统计学差异;组间比较, 治疗组与对照组治疗后收缩压、舒张压偶测血压比较, 对照组有效降低偶测血压, 下降幅度大于治疗组, 可能偶测血压监测时间多为早上, 而治疗组下午给药的方式不能有效控制白天血压。但治疗组组内比较有统计学差异, 不排除安慰剂效应所致血压降低。 2.3 治疗前后主要动态血压指标的变化 2.3.1 血压的变化 治疗前后动态血压全天均值对比, 治疗组、对照组收缩压、舒张压均有明显下降, 组内比较有显著统计学差异;组间比较治疗后全天均值收缩压、舒张压有显著统计学差异。 2.3.2 各组大鼠实践中降低风险的统计学差异 治疗前后白天血压均值对比, 治疗组对白天收缩压、舒张压均无显著统计学差异;对照组能降低白天收缩压、舒张压, 组内比较均有显著统计学差异;组间比较, 对