当前监狱涉医纠纷的现状与对策监狱涉医纠纷问题研究以北京市J监狱为例.docxVIP

当前监狱涉医纠纷的现状与对策监狱涉医纠纷问题研究以北京市J监狱为例 一、 目前，医疗纠纷的表现和危害 (一) 当前监狱医疗问题现状 从问题的严重程度来看，目前监狱相关医疗纠纷主要有四种不同的形式。 1.服刑人员与监狱医务人员之间因医疗问题直接产生矛盾和纠纷。如双方在治疗上存在歧见、服刑人员不信任医务人员的治疗、不配合医务人员的工作、点名要药、中断治疗、与医务人员发生争执、污蔑谩骂医务人员等问题。在监狱涉医纠纷中,这些是较为典型、多发的“狱内医患矛盾”。以J监狱为例,在该监狱所属的6个病犯分监区(含2个住院部)当中,近年来几乎每个分监区都发生过此类问题,个别分监区出现医患矛盾的人数占到总数的近5%。 2.服刑人员与监管干警之间因医疗问题直接或间接产生矛盾和纠纷。有的服刑人员不顾病情实际,一味要求昂贵的治疗或检查,一旦不能满足其心愿,就产生对抗心理。还有的服刑人员利用“频繁求医”、“半夜求医”、“小病大养”等方式,发泄对干警的怨恨和不满。2012年J监狱采取对限制类药品“安定”、“曲马多”的整治活动后,服刑人员夜间求医人数骤增,最多时比过去增加近两倍。 3.少数服刑人员以医疗问题为由,出现逃避改造、对抗管理等严重违纪行为。在J监狱,有的服刑人员为避免治愈后回监狱参加生产劳动,对病情治疗采取消极态度,故意拖延病情治疗,私藏或丢弃药品。更有个别服刑人员因病情治疗无望或对治疗存在不满,出现自伤自残、绝食等严重违纪行为,借以转移监狱视线,发泄积怨,谋求私利。2012年,监狱住院部就先后发生两起服刑人员自残和绝食事件。 4.个别服刑人员家属与监狱之间,因医疗问题产生严重冲突和对抗。在服刑人员出现病重、病危、病亡等情况后,一些服刑人员家属往往以“监狱耽误治疗、工作处置不当”等为由,向监狱索取高额赔偿,甚至利用聚众闹事、网络炒作等手段向监狱施压。如J监狱所属的北京监狱局,继2012年发生一起因涉医纠纷导致的长期信访问题后,次年又发生一起服刑人员亲属因医疗纠纷聚集多人、长期纠缠监狱机关的严重问题。 (二) 监狱机关产生严重的管理理念和工 1.影响监管改造秩序,动摇监狱安全基石。一些服刑人员因医疗问题出现不配合治疗、顶撞干警、“以病说事”等违纪行为,直接影响和冲击了正常的监管秩序,增大了监狱安全隐患,对监狱安全构成了持续的挑战和威胁。 2.影响警犯正常关系和教育改造质量。各种医疗纠纷加深了服刑人员与监狱干警的矛盾,使服刑人员对干警的管理教育产生更多抵触心理。在这种情况下,教育改造的效果和质量就会大打折扣,一些原本行之有效的教育方法和手段也难以顺利实施。 3.挤占监狱工作资源,弱化监狱核心职能。各种涉医纠纷问题频发,使监狱不得不将大量工作资源用于对纠纷的预防和处理上。如2012年J监狱一名服刑人员因医疗问题出现绝食行为后,为确保该犯生命安全,监狱投入大量警力对其进行了长达3个月的教育转化。长时间专注于纠纷问题,必然会影响和弱化监狱机关“惩罚和改造罪犯、预防和减少犯罪” 4.影响监狱机关执法形象和社会公信力。因涉医纠纷导致的各种信访、缠访、聚众闹事、网络炒作等问题,极易加深社会公众对监狱工作的质疑、误解和偏见,影响监狱机关执法形象,降低监狱部门社会公信力,使监狱在工作上面临更多的困难和阻碍。 二、 分析监狱与医疗纠纷的原因 (一) 是否存在法律规定的问题,是造成服刑人员权利保护与发展不平衡的一个重要因素 作为对监狱工作最具权威性、指导性、保障性的《监狱法》,在服刑人员医疗问题上相关规定太过笼统。如《监狱法》第54条规定“罪犯的医疗保健列入监狱所在地区的卫生、防疫计划。”但监狱对服刑人员的医疗保障,具体应该保障到何种程度、何种标准、何种底线,法律并没有明确界定。因为缺乏法律界定,双方在治疗标准、保障水平上常常存在歧见和矛盾。有的服刑人员认为自己既然在监狱有了病,监狱对此就应该“一包到底”负全责,完全不顾自己的病情实际和监狱的实际情况。即便监狱在治疗上已经尽了最大努力,有的服刑人员仍不买账、不满意。如J监狱一名糖尿病患者,每天需要监狱提供注射胰岛素,另一名重症梅毒患者,长期需要干警贴身照料,一旦照料不及时,该犯就表现得极为不满。 此外,《监狱法》个别条款存在不合时宜问题。如第55条规定“罪犯因病死亡的,由监狱作出医疗鉴定。” (二) 服刑人员医疗救治风险增加 一直以来,监狱对服刑人员实行公费医疗制,由国家财政全额负担在押服刑人员的所有治疗、检查等费用。这种制度在保障服刑人员健康权益的同时,也存在极大弊端。 这种制度为监狱医疗纠纷的产生埋下了伏笔。实施公费医疗制,由监狱部门对服刑人员提供免费的医疗保障,监狱及所属医疗机构便自然承担下了对服刑人员医疗救治的相关责任。在医疗纠纷频发的今天,一些监狱医务人员为减少风险和责任,往往倾向于对服刑人员病情采取比较保守的