羟苯磺酸钙对糖尿病性视网膜病变血清炎症因子、胰岛素样生长因子1水平及疗效影响.docxVIP

羟苯磺酸钙对糖尿病性视网膜病变血清炎症因子、胰岛素样生长因子1水平及疗效影响 近年来，随着生活方式的变化，糖尿病的发病率逐年增加。随着糖尿病的病程进展,可出现多种并发症,严重威胁患者的身心健康和生命安全。糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者常见的眼部慢性并发症,以视网膜微血管改变为病理特点,炎症反应参与糖尿病性视网膜病变的发生和发展,如未得到及时有效的治疗甚至可导致患者失明 由于目前临床对于糖尿病性视网膜病变的发病机制尚不完全清楚,缺乏彻底根治的方法,常采用血管扩张剂、维生素等药物进行对症支持治疗 1 数据和方法 1.1 不同年龄和发病率 选取2014年7月-2016年11月本院收治的糖尿病性视网膜病变患者87例(109眼),其中男性48例(60眼),女性39例(49眼);年龄为45岁～69岁,平均年龄为(47.55±11.88)岁;病程为2年～11年,平均病程为(4.88±1.28)年。所有患者均符合《眼底病学》[4]中DR分期标准,经眼底荧光造影诊断为早期DR单纯型Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期眼底改变者,经医院医学伦理委员会批准,患者及家属签署知情同意书。排除合并视网膜脱离、青光眼、葡萄膜炎、视神经疾病、严重心、肝、肾和造血系统疾病及精神疾病者。根据随机数字法分为对照组(43例、52眼)和观察组(44例、57眼)。2组患者病程和年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.3 统计处理 采用SPSS 19.0软件进行处理,所有计量指标均采用均数±标准差( 2 结果 2.12 各组治疗前后血糖指数的变化 2组患者治疗前后FBG和2 h PBG水平比较差异无统计学意义(P0.05)(表1)。 2.22 治疗前后的视觉变化 观察组患者视力提高率(82.46%)高于对照组(65.38%),差异有统计学意义(P0.05)(表2)。 2.32 两组患者治疗前后hs-crp、il-6及tnf-水平比较 2组患者治疗后hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均较治疗前下降,观察组患者治疗后hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)(表3)。 3 糖尿病并发症的预防 糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者常见的微血管并发症,也是临床常见的致盲性眼病 理想的血糖控制是延缓糖尿病性视网膜病变的前提条件,但单纯的血糖控制并不能逆转视网膜病变的进展 视力下降是导致糖尿病性视网膜病变患者生活质量下降的主要原因,视力水平是评估糖尿病性视网膜病变病情转归的直观指标。本研究中2组患者的血糖水平均得到良好的控制。采用羟苯磺酸钙治疗者视力提高率优于常规治疗者。这一结果提示,采用羟苯磺酸钙治疗糖尿病性视网膜病变更有助于改善患者的视力,具有较好的临床疗效。 近年来研究表明,炎症反应参与糖尿病性视网膜病变的发生和发展。肝脏合成的非特异性炎症因子hs-CRP可刺激自由基的产生,增加过氧化代谢产物,引起局部炎症反应,损伤血管内皮细胞功能,导致糖尿病性视网膜病变发生 内质网是细胞内环境稳态的重要结构,易受到外环境刺激而发生内质网应激,导致蛋白质合成、加工和修饰过程异常。有研究认为,内质网应激参与糖尿病多种并发症的发生过程 VEGF是目前已知的作用最强的血管生长因子,可激活血管内皮细胞,形成新生血管,导致炎性细胞活化、募集、黏附分子高表达,并破坏血-视网膜屏障,引起或加重视网膜内微血管异常状态 综上所述,羟苯磺酸钙治疗糖尿病性视网膜病变可提高患者视力,减轻患者炎症反应,降低患者IGF-1、VEGF和内质网应激水平。 对照组患者采用基础对症治疗,积极控制血糖、血压、血脂。观察组患者基础治疗联合羟苯磺酸钙(贵州天安药业有限责任公司,国药准字治疗,0.5 g/次,2次/d。连续治疗6个月。分别于治疗前、治疗6个月后抽取患者空腹静脉血,采用日立7060型全自动生化分析仪检测FBG。采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平,检测仪器为美国BIO-TEK全自动酶标仪,试剂盒均购自中国南京建成生物工程研究所。于进食后2 h再次抽取静脉血,采用日立7060型全自动生化分析仪检测2 h餐后血糖(2 h PBG)。采用酶联免疫吸附法检测内质网应激蛋白PERK、CHOP和IRE,PERK、CHOP试剂盒购自美国Abcam公司,IRE试剂盒购自SantaCruz公司,严格按照试剂盒说明书操作。 1.2 方法 2.42 两组患者治疗前后igf-1、vegf、perk、ndf、perk、ndf、perk、ne及ire水平比较 2组患者治疗后IGF-1、VEGF、PERK、CHOP及IRE水平均较治疗前下降，观