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生脉散合参附汤化裁治疗脑溢血2例 阴风阳消形阴复神经并病 症状为脸色苍白、昏迷、食欲不振、眼睛和嘴巴开放、双手分散、喉咙声音安静、四肢出汗、脑瘫、舌体短缩、脉搏轻微。宜救阴回阳, 固摄虚脱。方选生脉散合参附汤化裁。西洋参10g, 麦冬10g, 五味子6g, 制附子3g。 典型病例患者, 男, 63岁, 教师。前日夜半登厕, 突然昏仆不语, 单侧纵缓, 某医院诊断为脑溢血。治疗2天无效, 遂转我院。诊时神志昏迷, 气息若断若续, 目合口开, 汗出如油, 肢厥, 二便失禁, 舌体短缩, 脉象散大。患者花甲有余, 阴虚内热, 阳失潜藏, 厥阴风阳交织, 机窍壅塞太甚而发病。病情误延, 致病势一溃再溃, 阴液愈见大伤, 终使阴不敛阳, 出现阳亡欲脱。盖此气复则生, 不复则死。宜急救阴敛阳, 直进生脉、参附辈, 俾阳回阴复, 尚有生望。 西洋参10g, 麦冬10g, 五味子6g, 制附子3g。浓煎100ml, 频服。另用人参注射液8ml, 肌注, 3次/日。 药后10时, 气息渐匀, 神志稍清, 舌能略伸, 面色转好, 鼾声及肢厥汗出稍瘥, 但二便仍失禁, 口干, 唇齿尤燥, 脉细数。斯阳回阴复, 守方加山药30g, 芡实30g, 顾护脾胃, 中焦取资有望, 下焦之肾约束有权。 上药2剂, 神志转清, 气息已匀, 汗止厥回, 二便失禁告愈。但语謇音低, 肢体纵缓, 舌虽伸而质红光亮, 脉细数。此恶候已平, 机窍得宣, 不惟肾约束有权, 且脾精亦见来复。然络虚风痰留滞, 津伤气不注脉, 拟益气养阴, 祛风和络, 予益胃汤合牵正散加减。沙参30g, 麦冬15g, 玉竹15g, 石斛15g, 黄芪15g, 山药15g, 桑枝15g, 僵蚕10g, 全蝎6g, 竹沥水15ml。上药10剂, 纵缓之侧渐次乃起, 扶之可慢步病榻周围, 语謇日趋向愈, 舌脉如平人。后调整方药, 少佐大活络丸, 住院月余, 基本痊愈。 浊阴消毒汤,神清神清 症见神识昏蒙, 面色暗红, 呼吸气促, 鼾声阵作, 偏侧强痉, 腹满便秘, 小便失禁, 苔黄垢腻, 脉沉弦数。宜芳香辟秽, 理气宣壅。方选菖蒲郁金汤加减。鲜菖蒲10g, 郁金10g, 藿梗10g, 连翘10g, 炒栀子10g, 枳壳10g, 滑石10g, 竹沥15ml, 玉枢丹3g (溶化, 对药冲服) 。 典型病例患者, 男, 55岁, 干部。早餐时发现身首偏左欲倾, 神识如蒙, 某军医院诊断为高血压心脏病, 脑溢血。治疗4天无效, 来请会诊。斯时患者形如尸厥, 面色青惨, 气息间断, 左肢不用, 身热无汗, 苔灰黄垢腻, 脉象模糊。时值盛夏, 君火挟肝阳上亢, 心脑受阻, 诸窍闭塞;近日冰复其头, 阳气郁遏在里, 邪气步步陷入。恐内闭外脱之虞, 宜急开闭。鲜菖蒲10g, 郁金10g, 连翘12g, 栀子10g, 炙远志6g, 枳壳10g, 冰片3g, 竹沥15ml。另用玉枢丹3g (溶化) 对药频服。 翌日厥回神清, 知饮汤水, 面色转红, 左侧肢体已能活动。但左额痛剧, 发热未减, 大便4日未行, 舌质红甚, 脉弦滑数。此浊阴已去, 热势独孤, 上则充斥厥阴之络, 下则燥结阳明之腑。宜滋肾养阴, 清热通腑, 拟用建瓴汤加减。水牛角60g, 银花30g, 枳实10g, 大黄10g。药5剂, 发热退, 头痛愈, 大便畅, 能扶杖慢步。惟纳食不香, 舌红少津, 脉软细数, 进益胃汤后食欲大增。继服牵正散去白附子, 补阳还五汤加苡仁、桑枝、生地, 遂愈。 脑溢血病例选择 突然晕倒, 不省人事, 口噤气急, 面红耳赤, 偏瘫拘急, 舌红苔黄, 脉弦大数。宜镇肝熄风, 方用镇肝熄风汤加减。生龟板30g, 白芍15g, 生地15g, 玄参15g, 怀牛膝15g, 菖蒲6g, 连翘12g, 代赭石30g, 生龙骨30g, 牡蛎30g。 典型病例患者, 男, 72岁, 教师。突然头晕欲倒诊断为脑溢血。见神识恍惚, 瞳孔左大于右, 口眼歪斜, 左侧肢体纵缓, 偏侧汗出, 手足不温, 面色较红, 舌质红苔黄燥, 脉弦劲实数。宜镇肝潜阳, 冀能缓急剧之变化, 防止由闭转脱。 生龟板30g, 白芍15g, 生地15g, 怀牛膝24g, 鲜菖蒲lOg, 生龙骨30g, 牡蛎30g, 石决明30g, 竹沥15ml。另用安宫牛黄丸1颗 (6g) 溶化, 对药频服。上药2剂, 神识转清, 瞳孔等大, 对答如常, 偏侧纵缓转好, 肢温汗和, 面色稍红, 脉弦细数。守方去菖蒲、竹沥加僵蚕10g, 白薇10g, 桑枝15g, 共奏滋阴潜阳, 祛风活络之功。服药2周, 能由家属陪伴散步。 风阳建设型血压病组 卒然晕倒, 神志如蒙, 语言謇涩, 两手握固, 喉中痰鸣, 半身不遂, 舌体歪斜, 舌质红苔黄滑, 脉弦滑数。宜清热熄风, 涤痰开窍。方选羚角