消渴明目汤治疗单纯型糖尿病视网膜病变38例.docxVIP

消渴明目汤治疗单纯型糖尿病视网膜病变38例 糖尿病是常见的眼压综合征，是世界上成年人盲的主要原因之一。 1 数据和方法 1.1 性别、年龄 选取2014年1月—2015年12月我院收治的DR患者74例,男20例,女54例,年龄55~75岁,平均年龄(63.29±7.44)岁,病程3~12年,平均(9.55±4.12)年。入选患者诊断均符合《中药新药治疗糖尿病临床研究指导原则》 1.2 治疗大学生 74例DR患者随机分为消渴明目汤组38例(74眼)及羟苯磺酸钙组36例(71眼)。2组患者入院均给予糖尿病常规饮食和治疗。消渴明目汤组患者给予消渴明目汤100 m L,早晚各1次口服;组方:沙苑蒺藜,熟地黄,枸杞子,白菊花,山茱萸,山药,牡丹皮,茯苓,泽泻,当归,白芍,三七。羟苯磺酸钙组给予羟苯磺酸钙胶囊(上海复星朝晖药业有限公司生产,国药准字,1粒口服,每日3次。2组均治疗12周。 1.3 疗效判定标准 采用计分法观察治疗前后中医证候积分变化,检测治疗前后2组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)变化。 疗效标准依据《中药新药治疗糖尿病视网膜病变的临床研究指导原则》制定,显效:临床症状显著改善,中医证候减少率高达70%以上;有效:临床症状好转,中医症状积分减分率30%~70%;无效:临床症状无改变,中医症状积分减分率30%。视力及眼底疗效标准。显效:视力较之前进步大于或等于4行,或视力超过1.0,眼底检查表明视网膜微血管瘤数明显减少,由较多不易数好转为较小易数,或出现微血管瘤数消失;眼底出血量明显由大量减少为少量或由少量减少为微量或不出血;渗出量亦是由大量减少为少量或由少量减少为微量或不出血。满足微血管瘤、出血、渗出标准中的2项以上即为指标达到要求。有效:视力较之前进步大于或等于2行;眼底检查提示视网膜微血管瘤数明显减少由较多不易数好转为较小易数,或出现微血管瘤数消失;眼底出血量明显减少,由大量减少为少量或由少量减少为微量或不出血;渗出量亦是由大量减少为少量或由少量减少为微量或不出血。满足微血管瘤、出血、渗出中1项以上指标变化即为达到要求。无效:经过治疗,以上各项指标均未达到有效标准。 1.4 统计学检验 采用SPSS18.0软件处理所得观察数据,计量资料以(ue0afuf0b1s)表示,采用t检验;等级资料采用秩和检验,以P0.05表示为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效判定标准 消渴明目汤组38例,显效15例,有效15例,无效8例,总有效率78.95%;羟苯磺酸钙组36例,显效10例,有效16例,无效10例,总有效率72.22%。 2.22 疗效评价结果 74眼,显效31眼,有效28眼,无效15眼,有效率79.73%;羟苯磺酸钙组71眼,显效23眼,有效29眼,无效19眼,有效率70.27%。 2.32 疗效判定标准 消渴明目汤组74眼,显效25眼,有效35眼,无效14眼,有效率81.08%;羟苯磺酸钙组71眼,显效26眼,有效31眼,无效11眼,有效率80.28%。 2.4 中医证候的评分比较 2.52 两组患者治疗前后临床指标比较 2组治疗前FBG、PBG、HAIc、TC、TG比较无统计学意义(P0.05),治疗后上述指标均较治疗前下降(P0.05);消渴明目汤组治疗后HAIc、TC、TG均明显低于同期羟苯磺酸钙组(P0.05)。 3 养肝阴肾、养肝以养肝之药 DR的病理基础是眼底微循环障碍、血管及血流改变、出血、渗出等,这构成了中西医对本病认识的共同点,也是中西医结合治疗的基础 消渴明目汤方中采用沙苑蒺藜、熟地黄、白菊花、枸杞子、山茱萸(制)、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、当归、白芍、三七等精制而成,其中沙苑蒺藜补肝益肾,明目固精,熟地黄、枸杞子滋肾填精、养肝明目;白菊花清热明目共为君药;山茱萸养肝肾而涩精;(淮)山药益脾而固精,均为臣药;泽泻清泄肾火,并防熟地黄之滋腻;牡丹皮清泄肝火,并制山茱萸之温;茯苓淡渗脾肾,以助山药之益脾,沙苑蒺藜性温属阳,取阳中求阴之意,阴得阳助则生化无穷,以上共为佐使,兼用当归、白芍、三七等养血活血,以求瘀血去而新血生,固阴血之本,使肝肾有所固藏,前呼后应,相辅相成,纵观本方的特点,滋补肝肾,养血活血,固精明目,标本兼顾 见表1。 见表2。