贝那普利联合羟苯磺酸钙辅助胰岛素治疗老年早期糖尿病肾病的疗效和安全性.docxVIP

贝那普利联合羟苯磺酸钙辅助胰岛素治疗老年早期糖尿病肾病的疗效和安全性 糖尿病和肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，也是导致患者死亡的主要原因。本病的主要临床表现是肾衰竭和随后的尿道。 1 数据和方法 1.1 两组基本资料比较 选择2013年6月-2015年6月我院收治的200例老年早期糖尿病肾病患者,按抽签法将所有患者分为对照组(100例)和观察组(100例)。对照组男性62例,女性38例;年龄61~75岁,平均年龄(68.43±5.88)岁;病程5~11年,平均病程(7.47±1.83)年。观察组男性60例,女性40例;年龄62~77岁,平均年龄(68.62±5.93)岁;病程5~12年,平均病程(7.56±1.86)年。两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过,所有患者或其家属均签署了知情同意书。 1.2 包括和排除标准 纳入标准:(1)均符合《肾脏病学(第3版)》中糖尿病肾病的相关诊断标准 1.3 分组、给药及药物 两组患者均在睡前经胰岛素泵持续皮下注射重组人胰岛素注射液(通化东宝药业股份有限公司,规格:3 m L∶300单位,批准文号:国药准字0.4~0.6单位/(kg·d),泵入量为每日总量的50%,其余剂量于每日三餐前平均分配,保证空腹血糖4.4~6.1mmol/L和餐后2 h血糖4.4~8.0 mmol/L。在此基础上,对照组患者给予盐酸贝那普利片(深圳信立泰药业股份有限公司,规格:10 mg/片,批准文号:国药准字10 mg,口服,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予羟苯磺酸钙胶囊(上海朝晖药业有限公司,规格:0.5 g/粒,批准文号:国药准字0.5 g,口服,每日3次。两组均连用8周。 1.4 观察指标 1.4.1 治疗前后的肾功能指标 肾功能指标包括血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、微量白蛋白(m Alb)、β 1.4.2 治疗前后膀胱激素ccys-c和超敏c反应蛋白hs-crp 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测Cys-C、hs-CRP水平(试剂盒由广州万孚生物技术股份有限公司提供)。 1.4.3 自然形态功能 QL-Q-C30评分包括5个功能领域(躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能),3个症状领域(疲乏、疼痛及恶心呕吐),1个总体健康状况/生命质量领域(整体生活质量量表)及6个单一条目(呼吸困难、食欲丧失、失眠、便秘、腹泻及经济困难)。QLQ-C30评分越高表示生活质量越好。 1.4.4 副作用 1.5 临床症状体征疗效 临床控制:临床症状体征完全消失,Scr和BUN恢复正常;显效:临床症状体征基本消失,Scr和BUN基本恢复正常,且m Alb较治疗前降低50%;有效:临床症状体征明显改善,Scr和BUN有所改善但未恢复正常,且m Alb较治疗前降低25%;无效:未达上述标准。总有效率=(临床控制例数+显效例数+有效例数)/总例数×100% 1.6 统计方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。计量资料以ue0af±s表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ 2 结果 2.1 两组临床治疗效果的比较 观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),详见表1。 2.2 目 治疗前,两组患者肾功能比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者肾功能指标均显著优于同组治疗前,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),详见表2。 2.3 统计学意义p0.05 治疗前,两组患者Cys-C、hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者Cys-C、hsCRP水平均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),详见表3。 2.4 计学意义2 治疗前,两组患者QOL-C30评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者QOL-C30评分均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),详见表4。 2.5 副作用 两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),详见表5。 3 贝那普利联合羟苯磺酸钙辅助治疗老年高血压的临床疗效 糖尿病肾病好发于糖尿病病程10年的老年人群,其诱发尿毒症患者人数约占我国终末期肾衰竭患者总数的40%~50% 贝那普利在保护肾脏形态学结构方面作用已被广泛证实:可有效扩张肾小球小动脉,降低肾小球内压,控制尿蛋白排泄;改善肾小球血流动力学和基底膜功能,降低系膜细胞蛋白质流动水平,进而发挥保护肾脏的作用;此外,ACEI类药物在减少细胞外基质合成,促进转化生长因子-β分泌及抑