依那普利叶酸对h型高血压患者hcy水平和心脑血管事件发生的影响.docxVIP

依那普利叶酸对h型高血压患者hcy水平和心脑血管事件发生的影响 根据中国第三次死亡调查，脑血管疾病是中国人最常见的死亡原因。中国脑卒中年死人数约200万人，其中缺血性脑卒中年死亡率增加到8.7%。 1 数据和方法 1.1 一般数据 研究对象来自广西百色市田东县平马镇壮族人群H型高血压患病率调查 1.2 包括和排除标准 入选患者均符合高血压诊断标准 1.3 观察组患者的口服苯磺酸氨氯地平和依那普利叶片 两组患者治疗期间均给予健康教育, 要求践行健康的生活方式, 包括禁食或少食“三高” (高热能、高脂肪、高胆固醇) 食物, 低盐饮食, 控制植物油摄入量, 戒烟、限酒, 晚餐进食宜少而清淡, 多吃蔬菜和水果, 作息规律, 劳逸结合、保持快乐心情等。在此基础上, 对照组患者口服苯磺酸氨氯地平 (重庆科瑞制药有限公司生产, 国药准字H734001) 5 mg, 1次/d;观察组患者口服依那普利叶酸 (深圳奥萨制药有限公司生产, 国药准字 10 mg, 1次/d。两组患者治疗1年后, 若血压降至正常范围则药物减半量维持, 若血压仍高于正常范围则按原剂量治疗, 两组患者疗程均为2年。 1.4 心血管事件发生情况 (1) 治疗1、2年后两组患者血浆Hcy、SBP和DBP水平变化; (2) 随访1年, 两组患者心脑血管事件发生率和存活率; (3) 治疗期间两组患者不良反应发生情况。 1.5 年龄血压和hcy水平 两组患者在2年治疗期间每6个月到本院门诊复诊1次, 取当年2次血压和Hcy检测数据的平均值作为当年血压和Hcy水平。疗程结束后继续随访1年, 每6个月门诊复诊或电话随访, 记录患者心脑血管事件发生情况和存活情况。 1.6 两组统计学处理 使用SPSS 15.0统计软件进行数据分析, 计量数据以ue0af±s表示, 两组间均数的比较采用t检验, 同组治疗前后比较采用配对t检验;计数资料以%表示, 比较采用χ 2 结果 2.1 两组患者血浆hcy水平比较 治疗前, 两组患者血浆Hcy、血压水平比较差异无统计学意义 (P0.05) 。治疗1、2年后, 观察组患者血浆Hcy水平显著降低, 且显著低于对照组 (P0.01) ;两组患者血压水平显著降低 (P0.05) , 但两组患者血压水平比较差异无统计学意义 (P0.05) 。见表1。 2.2 观察组患者一般资料 治疗期间, 观察组患者发生脑卒中3例;对照组发生脑卒中5例, 心肌梗死2例, 两组患者在治疗期间均无死亡。疗程结束后随访1年, 观察组患者发生脑卒中2例, 心肌梗死1例, 无患者死亡;对照组发生脑卒中6例 (3例死亡) , 心肌梗死4例 (2例死亡) 。观察组患者心脑血管事件发生率为4.7% (6/128) , 对照组为13.9% (17/122) , 两组比较差异有统计学意义 (χ 2.3 不良反应发生情况 治疗2年后, 两组存活患者血尿常规、肝肾功能、心电图与治疗前比较差异均无统计学意义。治疗期间, 观察组患者出现轻度头痛、头晕4例, 恶心3例, 轻度咳嗽2例, 不良反应发生率为7.0%;对照组患者出现轻度头痛6例, 恶心2例, 踝部轻度水肿2例, 不良反应发生率为8.2%。两组患者不良反应均较轻, 患者能忍受, 不影响治疗;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义 (χ 3 两组患者血浆hcy水平的比较 近年来许多研究 依那普利叶酸为依那普利与叶酸两种药物的复合制剂 本研究结果显示, 治疗1、2年后, 观察组患者血浆Hcy水平显著降低, 且显著低于对照组, 两组患者血压水平显著降低;而口服苯磺酸氨氯地平治疗的对照组患者, 虽然血压也降至正常水平, 但治疗前后血浆Hcy水平没有明显变化。观察组患者心脑血管事件发生率显著低于对照组, 观察组患者存活率显著高于对照组。结果提示, 与苯磺酸氨氯地平比较, 使用依那普利叶酸治疗H型高血压患者, 具有降血压效果确切、能显著降低血浆Hcy水平, 有效减少心脑血管事件发生率的优势