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脊柱及腰椎疾病的诊断演示文稿 当前第1页\共有39页\编于星期三\14点 （优选）脊柱及腰椎疾病的诊断 当前第2页\共有39页\编于星期三\14点 概 述 MRI信号来源：椎体 骨髓中的水、脂肪、血流产生。信号强度 主要与骨髓内脂肪含量有关。T1WI高信 号；T2WI呈中等信号并可见低信号骨小 梁。椎体边缘、附件骨皮质T1WI和T2WI 均呈低信号。 随着年龄增长，骨髓内脂肪含量增多呈局 限或弥漫高信号。 当前第3页\共有39页\编于星期三\14点 概 述 MRI信号来源：椎间盘 椎间盘由髓核和纤维环构成， T1WI呈较 低信号， T2WI除周边纤维环外，均呈高 信号，反映其含水量。后纵韧带T1WI 、 T2WI均为低信号，椎间盘上下缘在T1WI 和T2WI均为低信号，代表脊椎终板，主要 为透明软骨不能显示。 。 当前第4页\共有39页\编于星期三\14点 第一节 概 述 MRI信号来源：脊髓 矢状位：T1WI与CSF相比呈软组织样较高 信号， T2WI呈较低信号。 轴位：脊髓呈椭圆形，前方略凹，蛛网膜 下腔前方较宽，后方较窄， T2WI中央灰 质呈“H”形高信号，周围为低信号白质束 环绕（灰白质含水量不一）。 当前第5页\共有39页\编于星期三\14点 正常的脊柱MR表现 形 态 T1信号 T2信号 椎骨: 四边略凹的方形 灰白 灰白 周边缘（黑 ） 椎间盘: 光滑 梭形 均匀灰 白 中央裂隙（黑） 周边缘（黑 ） 椎管: 光滑 有一定间距 水(黑) 脊髓(灰) 水(白)脊髓(灰) 脂肪(白)韧带(黑) 脂肪(灰白) 韧带(黑) 脊髓: 光滑 连续 均匀灰 均匀灰 马尾： 矢面为条状 均匀灰 均匀灰 横断近周边的点或片 椎间孔: V形 有一定间距 神经根(灰) 脂肪背景 神经根(灰白) 脂肪背景 椎旁软组织 对称 光滑 肌肉(黑) 脂肪(白) 肌肉(黑) 脂肪(灰白) 附件:(包括小关节)对称 光整 同骨信号 关节面(黑) 同骨信号 关节面(黑) 小关节腔间隙水(白 当前第6页\共有39页\编于星期三\14点 当前第7页\共有39页\编于星期三\14点 当前第8页\共有39页\编于星期三\14点 第二节 脊柱脊髓正常MR表现 当前第9页\共有39页\编于星期三\14点 当前第10页\共有39页\编于星期三\14点 椎间盘病变 椎间盘变性 椎间盘膨出 椎间盘突出 椎间盘脱出 髓核游离 许莫氏结节 当前第11页\共有39页\编于星期三\14点 正常腰椎间盘表现 正常腰椎间盘后缘不超过椎体骨性终板 的后缘，且中部略有凹陷呈肾形。 当前第12页\共有39页\编于星期三\14点 腰椎间盘膨出 轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形凹 陷消失，圆隆饱满。 当前第13页\共有39页\编于星期三\14点 腰椎间盘膨出 重度时间盘明显向四周均匀增宽，超出上 下椎体边缘，但仍然对称，无局部突出， 外形呈椭圆形。严重时可致硬