机器人辅助手术患者的健康指导.docxVIP

机器人辅助手术患者的健康指导 （一）机器人辅助手术患者术前健康指导 入手术室前患者应该做哪些准备？ （1）机器人辅助手术涉及科室比较广泛，各科机器人辅助手术参照入手术室前的常规准备，根据不同手术方式进行各手术区域备皮。 （2）通过医护人员的指导，术前3天开始每天晨起和饭后2 h进行深呼吸训练和有效咳嗽的锻炼。 （3）有效咳嗽的方法：选择合适体位，如坐位、半坐位或直立位，上身尽量坐直，屏住呼吸3～5 s，由口缓慢呼出至腹部凹陷；深吸气，屏住，用力发“啊”“哈”的声音，咳出痰液，重复2～3次，每天5次。 （4）术前通过医护人员的讲解和对媒体的关注，患者主动了解机器人辅助手术的原理、方法，增强自己对机器人手术的信任度，更好地配合医护人员。②入手术室前患者家属应该做哪些准备？ （1）对于小儿外科机器人辅助手术，家属应对机器人进行全方位了解，协助患儿完成各项术前准备以及手术时身份的核查。 （2）给予患者心理支持。 （3）协助患者术前进行肺功能和有效咳嗽的锻炼。 （二）机器人辅助手术患者术中健康指导 机器人辅助手术的基础知识 （1）什么是达·芬奇手术机器人？ 达·芬奇手术机器人是一种高级机器人平台，主刀医生坐在控制台中，使用双手和脚来控制手术器械和一个三维高清内窥镜，通过微创的方法，实施复杂的外科手术，它使外科手术的精度超越了人手的极限，对整个外科手术观念上来说是一次革命性的飞跃，特别是对于泌尿外科，适用病种非常广泛。它通过突破微创的极限、人眼的极限、人手的极限以及体力的极限这几个方面来高质量、高精度地完成外科手术。目前，机器人手术已经在各科室进行广泛开展，它可以治疗泌尿外科、肝胆胰脾外科、胸外科、胃肠外科、妇科、心血管外科以及小儿外科等多科室的相应疾病。 （2）机器人辅助手术适用于哪些疾病？ ①泌尿外科：广泛应用于泌尿外科，如前列腺癌、肾肿瘤、肾上腺瘤、膀胱肿瘤，其中前列腺癌根治术最能体现其技术优势。②妇产科：子宫肿瘤、卵巢肿瘤。③心血管外科：先心病、冠心病。④胃肠外科：需行胆囊切除手术、胃减容手术的疾病，胃癌、结肠癌。⑤小儿外科：先天性巨结肠、胆总管囊肿。 （3）机器人辅助手术具有哪些优势？ 突破四大极限，手术操作更精确，手术精度大大增加，术后恢复快，愈合好；减少失血量，减少术后疼痛，减少术中组织创伤，缩短住院时间，使手术更完美。 （4）机器人辅助手术具有哪些局限性？ 机器人价格昂贵，体积庞大，手术成本高。 （5）机器人辅助手术与腹腔镜手术有哪些区别？ ①机器人给主刀医生高清晰、立体的术野，让医生在手术时拥有区别于普通腹腔镜手术的立体式感觉，可以更清晰准确地进行组织定位和器械操作。②普通腹腔镜器械操作时会受到主刀医生主观因素和外界因素影响，故器械操作时是达不到人手的灵活度和准确度的，会出现一定程度上的偏差；机器人的仿真手腕手术器械可以模拟人的手指的灵活度，消除术中器械使用时不必要的颤动，完全可以进行人手不能触及的狭小空间的精细手术操作。③一个主刀医生就可以完成一台手术的全部操作，减少了主刀医生和其他手术团队成员的配合，更容易表达主刀医生自己完成手术时的个人意图，同时大大减少了人力资源，而普通腹腔镜需要一个手术团队的合作来完成手术。④机器人手术相对于腹腔镜手术而言，更能让患者受益，切口变小、康复时间缩短、住院天数减少，患者可快速恢复日常作息。⑤使用机器人系统进行手术让复杂的腹腔镜微创手术变得简单，大大扩大了普通腹腔镜手术所到达不了的范围，达到了更理想的手术效果、更小的创伤和更大的患者适用范围。机器人辅助手术常见的麻醉方式有哪些？ 所有机器人辅助手术均采用全身麻醉，必要时做好动脉压监测、中心静脉压监测。具体内容可参照麻醉基础知识。 机器人辅助手术的常见手术体位（图22-2）有哪些？ 1）机器人辅助泌尿外科手术 （1）体位摆放：①肾及肾上腺手术：根据病变性质、肿瘤占位的大小及与周围毗邻关系进行体位选择，一般采用经后腹膜和经腹腔两种入路。经后腹膜入路取90°侧卧位，患侧在上，患者肋缘最低处对准手术床腰桥支点，于距腋下5cm处置入10～15 cm厚的软胸枕，向健侧侧卧，胸枕两侧加塞直径约20 cm的圆柱软枕，上腿弯曲，下腿伸直，两腿之间放置长方软枕，双手之间怀抱软枕呈自然状态，头部放置嗜喱垫，固定患者髋部、胸部和上肢，抬高手术床腰桥，充分暴露术野，经腹腔人路取侧仰70°～80°卧位，选择厚度为10cm的胸枕，其他摆放方法同经后腹膜入路。②根治性膀胱切除+回肠膀胱术及前列腺癌根治术：采用“人”字平卧位，双腿打开至60°～80°，处于功能位，头低足高30°，双肩上肩托，双手固定于身体两侧。 （2）机器人摆放：①经后腹膜入路，机器人与患者头部呈正中直线状态直行进入；②经腹腔入路，机器人与患者头部呈角度于背侧进入；③人字位入路，机器人于患者两腿之间直行