颅内压增高及颅内压监护.ppt

颅内压增高及颅内压监护 ;（一）颅内压的形成ICP;2.颅内压主要是来自心脏周期性波动及受到呼吸运动的影响导致脑血管的波动而产生的压力 3.颅内压是指颅腔内容物对产生的颅壁的压力，以脑脊液压力为代表。;正常值： 成人为70-200mmH2O(0.7-2.0Kpa), 儿童为50-00mmH2O (0.5-1.0Kpa). ;（二）颅内压的调节与代偿;(三）外伤所致颅内压增高的原因;脑外伤后迟发性颅内压增高（伤后3~10天）可由以下因素所致： 1、外伤后迟发性颅内血肿：硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿（多为出血性脑挫裂伤所致）。 2、脑血管痉挛。 3、严重的成人呼吸窘迫综合征（ARDS）所致的通气功能障碍。 4、迟发性脑水肿：多见于儿童患者。 5、低钠血症。;(四)颅内压增高的病理生理;容积与压力关系;(3) 病变部位：中线及后颅凹病变易阻塞CSF循环通路，引起脑积水；大静脉窦附近病变影响静脉回流，可早期出现颅高压。 2.伴发脑水肿的程度:炎性病变脑水肿较明显，颅内压增高可在早期出现。 3.全身情况不佳者易继发脑水肿。如尿毒症、肝昏迷。 ;（五）颅内压增高的后果;2.??脑移位和脑疝 3.?脑水肿： 血管源性脑水肿 细胞毒性脑水肿 渗透压性脑水肿 脑积水性脑水肿 脑外伤后多为前两者的混合性脑水肿 ;4. Cushing response：