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犬膀胱肿瘤的病理学诊断与分析 膀胱是储存尿液的器官。膀胱壁分为三层，从内到外包括粘膜、肌层和外膜。黏膜上皮为变移上皮，当膀胱空虚时，上皮有8～10层细胞，表层细胞大，呈立方形;膀胱充盈时，上皮变薄，仅有3～4层细胞，表层细胞变扁。固有层内有较多的胶原纤维和弹性纤维。肌层由内纵行、中环形和外纵行3层平滑肌组成。外膜大部分为纤维膜，由疏松的结缔组织构成。 在犬的肿瘤中常见膀胱肿瘤，且其被诊断为恶性的可能性较大 1 材料和方法 1.1 病例的来源 中国农业大学国家动物海绵状脑病实验室诊断的犬膀胱肿瘤病例，共计32例。 1.2 组织病理学检查 肿物切除后经4%甲醛溶液固定5 d后，修块，石蜡包埋，切片，H E染色，中性树胶封片后进行光学显微镜观察，采集数码图像。 1.3 分类 根据WHO规定的动物肿瘤分类的依据进行分类。年龄按照0～3岁，4～6岁，7～9岁，≥10岁分为4个年龄段组。 2 结果 2.1 肿瘤组织/细胞类型分布 从肿瘤类型来看，最高发的是移形细胞癌，共13例占41%，乳头状瘤次之，5例占15%。从良恶性来看，32例肿瘤病例中，良性12例占38%，恶性20例占62%。从组织/细胞类型来分，上皮来源19例占59%，其中移形细胞癌最常见，乳头状瘤次之，同时收集到了1例少见的腺瘤;间叶组织来源13例占41%，血管瘤和平滑肌瘤最常见，见图1。 从性别来说，雄性26例，雌性6例，雄性发病率明显高于雌性。 2.2 膀胱肿瘤 2.2.1 从表皮来源的肿瘤 细胞异形性和胞质红染论 非乳头状浸润型:上皮增厚，移形细胞增生，并侵入深层结构，在黏膜下形成岛状、巢状的细胞团，这种细胞团称为梅拉米德小体(Melamed-Wolinska bodies)。细胞之间界限不清晰，细胞异形性较大，胞质丰富嗜酸性粉染，有些胞浆中含有大的空泡，胞核大而空、多见有丝分裂相;梅拉米德小体中细胞的胞质中含有点状的均质红染的物质。黏膜下层大量出血(图2A、2B)。 乳头状非浸润型:黏膜层呈乳头状向腔内突出生长，乳头状凸起中间有一纤维柄，黏膜层细胞异形性较大，排列紧密，界限不清，细胞核染色较深，呈圆形或多角形，一些上皮细胞胞质消失呈空泡状态，将胞核挤至一侧。(图2C、2D)。 出现腺上皮化生:在所有亚型中，上皮细胞都有可能会分化出腺管样结构，管壁由单层或多层上皮细胞围成。但腺管结构仅出现在黏膜层，若腺管出现在黏膜下层，则应诊断为腺瘤(图2E、2F)。 增生剂的免疫结构 镜下可见，在固有层可观察到腺体结构增生，并观察到变移上皮向增生腺体过渡。增生的腺体结构有3～5层细胞组成，靠近内腔的细胞分化良好。细胞间界限不清晰，胞核异型性较大、较空亮、呈嗜碱性蓝染、核仁明显，胞质丰富。腺体周围的结缔组织炎性细胞浸润，伴随着小血管增生和出血(图3A、3B)。 2.2.2 管腔的异形性组织 镜下可见，肿物主要成分为粉染的结缔组织和大量的血管组成。血管大小不一，形状不规则，管腔由单层或多层的内皮细胞构成，内皮细胞有一定异形性，细胞胞核较圆，胞质较丰富;血管发育程度不同，有新生的毛细血管，也存在管腔较大的血管。(图4A、4B)。 管腔规则相互吻合 镜下可见，有排列比较紊乱的呈条索状的细胞团，细胞团相互吻合，已经很难见到规则的管腔，一些管腔不规则相互吻合。细胞多层排布，内皮细胞异形性较大，胞核呈椭圆形或圆形，核分裂象多见，胞质染色较深(图4C、4D)。 细胞异形，胞核明确 镜下可见，增生的平滑肌细胞呈束状、波纹状或栅栏状排列，增生的平滑肌细胞胞体呈梭形，细胞异形性较大，胞核呈两头较钝的椭圆形、圆形或不规则形、蓝染，细胞之间界限不清楚。可见较多的病理性核分裂象(图5A、5B)。 3 移形细胞癌和血管时细胞形态变化 通过本研究可见，膀胱肿瘤中，恶性的肿瘤更多发，占62%。膀胱肿瘤中最常发的为移形细胞癌，占41%。所有病例中上皮来源的占59%，其中最常发的为移形细胞癌，其次为乳头状瘤;间叶组织来源的占41%，最常见的为血管瘤和平滑肌瘤，与之前的文献报道相符。雄性的发病率为78%，远高于雌性，但这与之前的研究结果有所差异，也许是因为样品数量的不足，或者因为国内外品种的差异所致。 移形细胞癌在犬7岁之后高发，在幼龄犬中少发。此癌症雄性发病率远大于雌性，这与之前的文献报道不一致 膀胱的腺瘤是一种罕见的肿瘤 血管瘤应与淋巴管瘤、血管肉瘤相鉴别。血管瘤中可见大量形状大小不同的血管生成，管腔内可见红细胞;而淋巴管瘤的管腔中一般细胞含量较少，没有或仅有少量红细胞 平滑肌瘤应与纤维瘤相鉴别。平滑肌瘤中的主要成分为平滑肌细胞，平滑肌细胞呈椭圆形，两头钝圆;纤维瘤通常细胞成分更少，细胞核呈纺锤形，但大多数情况下纤维瘤和平滑肌瘤在H.E．染色中较难区分。对于平滑肌肉瘤来说，细胞和细胞核的异形性较大，核呈圆形或椭圆形或多