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乳头糜烂性腺瘤病 1 组织病理检查 患者，31岁。因右侧乳头红斑、糜烂半年，无痛痒症状，于2018年10月19日来重庆市中医院皮肤科就诊，初诊拟诊为湿疹或乳房Paget病。患者半年来右侧乳头处反复的潮红、破溃，渗血、渗液，未有自觉症状。既往体健，家族中无类似疾病患者。 体格检查：各系统检查均未见异常，全身浅表淋巴结未触及增大。皮肤科检查：右侧乳头一约1.5 cm×1 cm浸润性红斑，糜烂、渗血（图1）；双侧乳房基本对称，双乳头位于同一水平线，无内陷，皮肤无橘皮征、酒窝征，双侧乳房未扪及明显肿块，腋下及锁骨下未触及增大淋巴结。乳腺彩超结果示未有乳腺病变。 皮损组织病理检查：部分表皮缺损，真皮内大量肿瘤细胞团块，与表皮相连，边界尚清（图2A）；肿瘤团块由大量腺腔样、乳头样及实性的结构组成，腺上皮为高柱状的单层上皮细胞，可见顶浆分泌，部分腺上皮增生，形成乳头状突起突向腔内面，肿瘤细胞排列较规则，无明显异形性及核分裂象，腺上皮和实性团块周围有完整的、红染的肌上皮包绕（图2B～D）。免疫组化：钙调蛋白（Caplonin）、抑癌基因（p63）、平滑肌肌动蛋白（SMA）：肿瘤团块周围细胞阳性；细胞角蛋白（CK)5/6：部分腺上皮阳性（图3）；增殖核抗原（Ki-67）：肿瘤细胞阴性。 诊断：乳头糜烂性腺瘤病。 治疗：予手术完整切除后，随访18个月，未见复发。 乳头糜烂性腺瘤病（erosive adenomatosis of nipple），又称乳头腺瘤（nipple adenoma），是一种发生在乳头导管（输乳管、输乳窦）上皮的罕见的良性肿瘤。本病1951年由Haagensen首次报告 本病多发生于40～50岁女性，好发于单侧乳头，病程通常较长，肿瘤生长较慢，质略硬，皮损面积较小,一般2 cm 本病仅凭临床表现无法确诊，即使术中冰冻切片检查也易误诊，确诊必须依据皮损组织病理和免疫组化检查。本病的皮损组织病理特点：与表皮相连的肿瘤细胞团块，由丰富的成分（腺腔样、乳头样及实性团块）组成，瘤团均有腺上皮、肌上皮两层细胞，内层为高柱状的腺上皮细胞，可见顶浆分泌，部分腺上皮增生，形成乳头状突起突向腔内面，外层为完整的、红染的肌上皮细胞，肿瘤细胞排列较规则，无明显异形性及核分裂象，坏死少见。其常见的3种组织学类型 本病在临床和组织病理上还需与以下良恶性乳腺肿瘤进行鉴别 目前认为乳头糜烂性腺瘤病与乳腺癌有一定的并发率 本病的治疗上首选手术完全切除，切除不彻底可引起复发。目前主张采用Mohs显微外科手术法，即乳头、乳晕复合体及其深面乳腺组织楔形切除术来治疗本病 2 讨论