NCCN 肿瘤临床实践指南-恶性胸膜间皮瘤中文版2020V1正式版.pptVIP

NCCN 肿瘤临床实践指南（NCCN 指南）恶性胸膜间皮瘤版本 1.2020—2019 年 11 月 27 日NCCN.orgNCCN 指南?继续本指南由授渔知识翻译，由于译者水平有限，难免会有错误或不恰当之处，翻译内容仅供谨慎参考。 NCCN Guidelines Version 1.2020Malignant Pleural MesotheliomaNCCN Guidelines IndexTable of ContentsDiscussion全身治疗原理一线化疗方案后续系统治疗首选首选? 培美曲塞a 500 mg/m2 第 1 天顺铂 75 mg/m2 第 1 天每 3 周给药一次（1 类）1? 培美曲塞a 500 mg/m2 第 1 天顺?培美曲塞a （如果未作为一线治疗给药）（ 类）11 如果初始化1疗中断时持续缓解良好，则考虑再激发12? Nivolumab±易普利姆玛13,14? 帕博利珠单抗15,16铂 75 mg/m2 第 1 天贝伐珠单抗b15 mg/kg，第 1 天每 3 周给药一次，共 6 个周期，随后维持贝伐珠单抗 15 mg/kg，每3 周一次，直至疾病进展（1 类）2,c其他建议? 长春瑞滨17,18? 吉西他滨18-20其他建议? 培美曲塞a 500 mg/m2 第 1 天卡铂 AUC 5 第 1 天3-5,db6±贝伐珠单抗 15 mg/kg，第 1 天 每 3 周给药一次，共 6 个周期±维持贝伐珠单抗 15 mg/kg（如果贝伐珠单抗与培美曲塞和卡铂联合给药），每 3 周一次，直至疾病进展c在某些情况下有用? 吉西他滨 1000–1250 mg/m2 第 1、8 和 15 天顺铂80-100 mg/m2 第 1 天每 3 至 4 周为 1 周期给药7,8? 培美曲塞a 500 mg/m2 每 3 周一次9? 长春瑞滨 25–30 mg/m2 每周一次10参考 MPM-A（第 2 页，共 2页）a 以培美曲塞为基础的化疗也可用于恶性腹膜间皮瘤、心包间皮瘤和睾丸鞘膜间皮瘤。21 b FDA 批准的生物类似药是贝伐珠单抗的适当替代品。c 培美曲塞/顺铂/贝伐珠单抗或培美曲塞/卡铂/贝伐珠单抗联合方案仅用于不可切除的疾病。d 适用于不适合顺铂治疗的患者。1 OF 2 NCCN Guidelines Version 1.2020Malignant Pleural MesotheliomaNCCN Guidelines IndexTable of ContentsDiscussion注：除非另有说明，否则所有建议均为 2A 类。临床试验：NCCN 认为任何癌症患者的最佳管理都在临床试验中。特别鼓励参加临床试验。MPM-A1 OF 2 NCCN Guidelines Version 1.2020Malignant Pleural MesotheliomaNCCN Guidelines IndexTable of ContentsDiscussion支持治疗原则? 胸腔积液：滑石粉胸膜固定术或胸膜导管，如果需要管理胸腔积液。1 候选患者首选引流患有潜在可手术疾病；引流或胸膜固定术均是不可手术疾病患者的选择。? 戒烟咨询和干预（/). 参见 NCCN 肺癌筛查指南.? 疼痛管理： 参见 NCCN 成人癌痛指南? 恶心/呕吐： 见 NCCN 止吐指南? 社会心理痛苦： 见 NCCN 痛苦管理指南? 参见 NCCN 姑息治疗指南 根据指示1 如果要进行PET/CT，建议在胸膜固定术前进行PET/CT。胸膜固定术前确诊为MPM。如果怀疑MPM，考虑由具有MPM 专业知识的多学科团队进行评价。Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated.Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any patient with cancer is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged.MPM-B NCCN Guidelines Version 1.2020Malignant Pleural MesotheliomaNCCN Guidelines IndexTable of ContentsDiscussion手术原理1? 应由具有 MPM 管理经验的胸外科医生对仔细评估的患者进行手术切除。? 关于治疗手术选择的决定高度依赖于准确的组织学。用于诊断的胸膜活检应提供足够的组织用于鉴别上皮样、肉瘤样或混合组织学，并明确排除另一原发肿瘤的转移性胸膜受累。一