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外 科 学第二十一章 胸部损伤第六节 胸腔闭式引流术
引流目的 1、排出胸腔内气体、液体。2、维持胸膜腔负压，促进被压缩的肺组织重新张开而恢复功能。
适应症1气胸、血胸、血气胸、脓胸2支气管胸膜瘘、食管瘘3开胸术后
位置的选择气体液体锁骨中线第2肋间腋中线腋后线之间第6-8肋间
引流管的选择 1、气体：质地软，直径1cm胶管引流管2、液体：直径1.5cm左右硅胶管
操作方法 准备：操作包、麻药、体位局部消毒，逐层麻醉切开皮肤、止血钳逐层分离，肋骨上缘刺入胸膜腔引流管插入胸膜腔4-5cm，接无菌引流瓶缝合切口，固定引流管
注意事项 引流液体首次勿超过1000ml，胸腔积气量大，肺组织压缩时间久者要缓慢、间断排气，防止发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。
术后观察与管理1妥善固定引流装置2保持引流管密闭、通畅3引流物的观察与记录4更换引流瓶时保持引流管的密闭
拔管指征 124小时引流液少于50ml，脓液少于10ml。引流管内无气体溢出。胸片示肺膨胀良好，无呼吸困难、气促，听诊呼吸音恢复32
安排患者合适的体位嘱患者深吸一口气，屏住或在吸气末拔管迅速用凡士林纱布覆盖伤口，盖上纱布并固定拔管步骤 123
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