全科医师社区实践培训细则.docxVIP

第三部分社区实践（7个月） 本部分学习主假如在导师的指导下，经过学员生直接参加社区全科医疗诊断实践和病人管理活动，使其树立以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的观点，培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力，与服务对象交流并成立优秀医患关系的技巧；训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力，以及联合实际工作发现问题、展开科研的基本素质。掌握重点人群的特殊预防保健问题。 全科医学社区培训形式有讲课、示教、案例议论、教学商讨会、社区检查、 科研等。 全科医学社区实践培训的内容实时间分派： 轮转科室 轮转时间 全科门诊(中心、痊愈、站点) 14周 家庭病床 4周 全科病房（老年护理院） 2周 慢性病管理 2周 传染病管理 1周 儿童保健 1周 计划免疫 1周 妇幼保健 1周 健康教育 1周 健康管理 1周 共计 28周 一、全科门诊（轮转14周，全科门诊8周、痊愈门诊2周、站点4周） 学习目的 掌握：全科门诊接诊方式的特点及医患交流技巧；个体化的病人教育技术，包括教育、咨询、评论等；健康档案的成立，包括个人健康档案和家庭健康档案；全 科医疗病历书写，做到格式正确、内容规范，包括书写门诊病历、SOAP病历、 绘制家系图、进行家庭构造剖析等。 熟悉：社区常有药物的使用；社区常有慢性疾病的一、二、三级预防举措及管理 程序。 认识：家庭功能评估方法；社区常有病/健康问题的一体化（生理、心理、社会） 办理；鉴别需要实时转诊的疾病或问题；常有慢性疾病的痊愈举措。 精品文库 基本要求 全面掌握全科医疗病历书写（门诊病历、SOAP病历），掌握家系图绘制，掌握居民健康档案的建档程序；掌握医患交流有关技巧，包括语言交流、非语言交流技巧，并能在获取病史信息、进行临床决议和健康教育时有效运用；熟悉常用抗生素、解热镇痛药、心血管系统药物、呼吸系统药物、消化系统药物、驱虫药、五官科药及其他外用药的用量、用法；熟悉高血压、糖尿病、脑血管病的三级预 防举措。独立达成10份门诊病历、5份健康档案，5份SOAP病历，5份家系图。 学习社区常有病种及例数要求 病种 例数(≥) 高血压 20 糖尿病 20 慢性支气管炎 10 冠心病 10 脑血管意外 10 慢性肾脏疾病 5 肿瘤 5 COPD 5 骨质疏松及退行性骨关节病 5 痴呆 2 帕金森病 2 支气管哮喘 2 社区获得性肺炎 2 泌尿道感染或消化道感染 2 消化系统疾患 2 二、家庭病床（轮转4周） 轮转目的 掌握：家庭病床的建撤床及转诊指征；家庭病床病史的书写要求；家访技术。 熟悉：家庭访视的方法；家庭指导计划及健康教育方法。 认识：家庭病床管理程序及方法。 基本要求 2 精品文库 全面掌握家庭病床病史的书写，包括家庭病床建床录、家床访视记录、撤床 小结； 掌握家庭测血压技术，自测血糖、胰岛素注射方法，并能进行方法传授；熟 悉家庭安全防备及护理指导。独立管理5张家庭病床，新建家床2张。 管理家床种类及例数 家床种类 例数(≥) 医疗型 2 痊愈型 2 综合服务型 1 三、全科病房（老年护理院）（轮转2周） 轮转目的 掌握：老年人的心理需求及老年人交流的技巧；老年人常有疾病的诊治；老年人常有疾病/健康问题的一体化办理。 熟悉：老年人生理及疾病特点；老年人用药特点；常用药使用。 认识：老年人健康教育技术，包括教育、咨询和评论。 基本要求 全面掌握用ADL/IADL/功能评论量表来对老年人健康进行综合评估；掌握老年人常有心身及身心疾患的辨别与办理；掌握老年人忧虑与抑郁性神经症的一体化办理；掌握老年人常有疾病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、COPD、骨质疏松及痴呆）的治疗；熟悉老年护理院常用抗菌素、解热镇痛药、心血管药、呼 吸系统药、消化系统药物等的用量用法；熟悉其常有的不良反响、药物的相互作用以及使用中的注意事项。达成5份ADL/IADL/功能评论量表。 四、慢性病管理（轮转2周） 轮转目的 掌握：社区慢性病的管理程序及方法、评论指标；慢性病的三级预防原则与内容。 熟悉：常有慢性病的防治举措；常有慢性疾病的痊愈举措。 认识：慢性病的观点、特点、现状。 基本要求 全面掌握社区高血压筛查、登记、治疗、管理操作流程；糖尿病的管理程序；哮喘病和肿瘤的社区管理。规范化管理高血压病人、糖尿病病人各1例。 3 精品文库 3.参与管理慢性病例数 常有慢性病 例数(≥) 高血压 10 糖尿病 10 肿瘤及其他 5 五、传染病管理（轮转1周） 轮转目的 熟悉：社区传染病管理；社区常有传染病（如肝炎、肺结核）的社区管理法。 认识：传染病的病因、流传途径和预防举措；传染病的分类、特点、现状 基本要求 熟悉法定传染病报告程序，隔绝举措，计划免疫程序，安全性与有效性。 参与管理传染病例数 常有传染病 例数(≥) 肝炎 5 肺结核