输液泵静脉输注利多卡因治疗神经病理性疼痛的观察与护理.docxVIP

输液泵静脉输注利多卡因治疗神经病理性疼痛的观察与护理 国际疼痛学会对疾病和理性疼痛的具体兴趣小组（niupsig）将病理理性疼痛定义为由身体感觉系统的损伤或疾病引起的疼痛。 1 临床数据 1.1 并发症与神经痛 患者30例, 男性18例, 女性12例, 年龄50~77岁;带状疱疹后神经痛16例, 带状疱疹14例, 30例患者均为神经病理性疼痛患者。排除标准:合并心脑血管疾病、糖尿病、高血压、心脏病患者排除。 1.2 方法 主管医生将患者带至治疗室, 取卧位, 安置心电监护 (ECG导联、SPO 1.3 生命体征无异常 30例患者中, 有27例患者输注后疼痛明显缓解, 有2例患者输注完毕后, 自诉感轻微的头晕及四肢乏力, 生命体征无异常, 卧床休息2h后缓解;30例患者中, 无1例患者出现呼吸抑制、肌肉震颤、惊厥等不适。 2 护理 2.1 利多卡因用量 (1) 主管医生下静脉输注利多卡因医嘱以及根据患者体质量换算出来的利多卡因用量。治疗护士见医嘱打印输液医嘱条码, 提前告知患者禁食4h以上, 更换病员服。 (2) 治疗护士将患者接至治疗室, 取平卧位, 安置心电监护 (ECG导联、SPO 2.2 生命体征平稳无适宜 输注过程中严密观察患者生命体征, 输注时前15min, 设置心电监护监测血压为5min一次, 15min后, 如患者生命体征平稳无不适, 可调至15min测一次血压。输注中询问患者有无不适, 并做好记录。整个输注过程中必须由主管医生及治疗护士在旁监护。 2.3 观察组采用床旁心电监护2h后,观察组观察记录 输注完毕后, 询问患者有无不适, 观察患者10min后, 如无不适, 将患者用轮椅送回病房, 交由责任护士, 继续床旁心电监护2h并观察记录。 2.4 不良反应发生情况 (1) 神经系统:如出现头昏、眩晕、恶心、呕吐、语言不清、四肢乏力、感觉异常及肌肉震颤、惊厥等症状, 立即暂停输液, 更换液体保留静脉通道, 对症处理。常规在输注利多卡因前给予力月西0.5~1mg、格拉斯琼3mg静脉推注降低不良反应发生的概率。 (2) 心血管系统:大剂量可产生心脏停博、室颤、严重窦性心动过缓、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低。在输注前安置心电监护ECG导联, 监测心律;常规给予吸氧2L/min, 输注过程中主管医生一直在旁监护患者, 一旦发生不良反应, 立即停止输液, 对症处理。 (3) 过敏反应:利多卡因作为半抗原可刺激机体产生过敏反应, 轻者可出现皮疹、瘙痒等, 重者可迅速出现喉头水肿甚至休克。使用前详细询问患者有无过敏史, 将患者安置在具备一切抢救设施的治疗室内, 配备麻醉机、抢救车, 由主管医生及护士在旁全程监护, 一旦发生过敏反应, 立即对症处理进行抢救。 3 每次1000公里 利多卡因药理性能稳定, 中枢镇静显著, 镇痛作用强