静脉血液流速与输液演示.pptVIP

（优选）静脉血液流速与输液 当前第1页\共有25页\编于星期三\16点 血流量 πr4 Q = ?ΔP 8η L 阻力与血管半径的4次方成反比，血管口径微小变化即导致阻力明显变化，从而使血流量发生显著增加或减少。 单位时间流量 血管半径 液体粘滞度 8η L R= πr4 血流阻力 （泊肃叶定律--the law of Poseuille） 当前第2页\共有25页\编于星期三\16点 整个循环系统的血流量就是两个心室的总输出量。 体循环与肺循环的心输出量基本上是相等的。 每搏输出量：一侧心室每次收缩时所泵出的血量。 正常成人平均为70ml. 每分输出量：每分钟一侧心室的输出量。 正常成人安静时一般介于之间。 血流量 当前第3页\共有25页\编于星期三\16点 血流速度 通常所测得的血流速度都是指血流的平均速度，就是测量一段血流在单位时间内流过某一血管的平均速度。 循环系统是一个封闭的回路，各段血管的流量应该是相等的，但由于各段血管的总横切面积不同，在各段血管中的流速就不同。 当前第4页\共有25页\编于星期三\16点 毛细血管的总面积最大，其血流速度最慢--有利于物质交换。 血液由毛细血管逐渐汇流于静脉，血管横切总面积逐渐减少，血流速度也渐次加快。 血液从动脉流经毛细血管至静脉，其速度先逐渐下降，然后逐渐上升。 血流速度 当前第5页\共有25页\编于星期三\16点 不同部位血管的回血流量 手背及前臂静 95 ml/分 肘部及上臂静脉 100 – 300 ml/分 锁骨下静脉 1 - 1.5 L/分 上腔静脉 2 - 2.5 L/分 当前第6页\共有25页\编于星期三\16点 静脉的粗细 头静脉 直径 6mm 贵要静脉 直径 8mm 腋静脉 直径 16mm 锁骨下静脉 直径 19mm 无名静脉 直径 19mm 上腔静脉 直径 20mm 当前第7页\共有25页\编于星期三\16点 输液治疗的静脉 外周静脉 上肢静脉 下肢静脉 头皮静脉 中心静脉 锁骨下静脉 颈静脉 当前第8页\共有25页\编于星期三\16点 头皮静脉 多用于小儿 下肢静脉 成人应避免下肢静脉穿刺，有增加静脉炎和栓塞的危险 输液治疗的静脉 当前第9页\共有25页\编于星期三\16点 上肢静脉 指端静脉 手背静脉 前臂头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 前臂正中静脉 输液治疗的静脉 当前第10页\共有25页\编于星期三\16点 血管的选择--指端静脉 在其它静脉无法穿刺的情况下，可选用此部位静脉。仅适用于短期治疗。 由于此部位静脉容易渗漏，故仅可输入等渗性无刺激性药液。 导管应被恰当支撑和固定（指托、手托）。 如果手背静脉近期被穿刺过，应放弃使用指端静脉。 建议使用规格：24G 当前第11页\共有25页\编于星期三\16点 可作为首选静脉进行穿刺。 应考虑穿刺点的位置和导管长度，使导管尖端尽量避开腕关节。 导管尖端如果接近腕关节应使用托手板（由于血管较细及腕部的活动，易引起渗漏及静脉炎） 年纪较大的病人，因皮肤的松弛和疏松的皮下组织不利于导管的固定。 建议使用规格：22-24G 血管的选择—手背静脉 当前第12页\共有25页\编于星期三\16点 此部位为最佳静脉输液通路。 此处的大静脉可稀释高渗和刺激性药液。 输液速度快。 前臂骨骼如同天然夹板。 穿刺时静脉易滚动。 建议使用规格：18-24G 血管的选择—前臂头静脉 当前第13页\共有25页\编于星期三\16点 多用于静脉取血 用于置入PICC 由于血管的位置可使静脉穿刺和固定较为困难 只用做静脉输液治疗的储备穿刺点 建议使用规格：18-24G 血管的选择—贵要静脉 当前第14页\共有25页\编于星期三\16点 头静脉与贵要静脉的交通支 一般用于临时或短期输液 多用于静脉取血 用于置入PICC 手臂的移动易导致液体渗出，而在渗出早期不易察觉 建议使用规格：18-24G 血管的选择—肘正中静脉 当前第15页\共有25页\编于星期三\16点 一般可见但不易触摸 在腕内侧由于靠近神经，故穿刺非常疼痛 这一部位不做穿刺首选静脉（储备穿刺点） 位于前臂内侧较平坦的部位故容易固定 建议使用规格：22-24G 血管的选择—前臂正中静脉 当前第16页\共有25页\编于星期三\16点 静脉壁结构 与静脉输液的关系 外膜层 中膜层 内