恶性胸腔积液内科治疗的临床研究.docxVIP

恶性胸腔积液内科治疗的临床研究 恶性胸积液是指对全身不同器官肿瘤的胸膜损伤，是晚期肿瘤的常见并发症。大约50%的肿瘤患者在肿瘤发展过程中可能出现恶性胸积液。临床症状最重要的是迅速增加的腔积液，压碎肺组织、心脏和血管，以及严重的呼吸困难和咳嗽，这直接影响患者的生活质量和预后。以往常规治疗分两类:一类为内科治疗, 即反复抽胸液加胸腔内注射药物, 有抗癌药如博莱霉素、氮芥、阿霉素、顺铂等;也有非抗癌的硬化剂如滑石粉、四环素、红霉素、强力霉素、短小棒状杆菌及粘质沙雷菌菌苗等。另一类为外科治疗, 即胸腔镜清除胸液加喷洒滑石粉等硬化剂或手术进行胸膜剥离。其中外科治疗创伤较大, 对这类晚期恶性肿瘤患者来说, 能承受的不多;而内科抽胸液的方法无法使胸液完全消失, 从而影响注入抗癌药和硬化剂的治疗效果。我们将2000年1月至2005年12月收治的恶性胸腔积液患者42例, 随机分成3组, 采用常用的锁骨下静脉穿刺管接负压吸引将胸液完全引流, 然后经引流管分别注入高聚生、顺铂或高聚生加顺铂, 每周2次, 共4周, 观察4周, 评价其疗效和副作用。 1 数据和方法 1.1 恶性部分积液 我科从2000年1月至2005年12月收治的42例患者, 均经病理组织学或细胞学确诊为恶性胸腔积液, 其中肺癌22例 (其中非小细胞肺癌17例, 小细胞肺癌5例) 、乳腺癌9例、子宫内膜癌3例、消化道恶性肿瘤3例、恶性胸