手术安全核查制度13741.docxVIP

手术安全核查制度 一、手术安全核查是由拥有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三 方（以下简称三方）,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者走开手术室前,共同 对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 二、本制度合用于各级各类手术,其他有创操作可参照履行。 三、手术患者均应配戴标示有患者身份辨别信息的表记以便核查。 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持,三方共同履行并逐项填写《手 术安全核查表》。 五、实施手术安全核查的内容及流程。 （一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次查对患者身份（姓名、性别、年纪、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与表记、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道成立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 (二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年纪）、手术方式、手术部位与表记，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士履行并向手术医师和麻醉医师报告。 (三)患者走开手术室前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年纪）、实际 手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完 整性、动静脉通路、引流管，确认患者去处等内容。 （四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上署名. 六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进 行下一步操作，不得提早填写表格. 七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱 并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。 八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保留,非住院患者《手术安 全核查表》由手术室负责保留一年。 九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的 第一责任人. 十、医疗机构有关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监 督与管理，提出持续改良的举措并加以落实。 十一、为保证实时有效查对，《手术安全核查表》由麻醉医师主持并填写; 无麻醉医师参加的手术，则由术者主持并填写。 附件:手术安全核查表 手术安全核查表 患者姓 科 别： 名： 性别： 年纪： 麻醉方 手术方 病案号： 式： 式： 手术日 术 者: 期： 麻醉实施前 手术开始前 患者走开手术室前 患者姓名、性别、年纪正确： 患者姓名、性别、年纪正确： 患者姓名、性别、年纪正确： 是□否□ 是□否□ 是□否□ 手术方式确认： 是□否 手术方式确认:是□否 实际手术方式确认: □ □ 是□否□ 手术部位与表记正确: 手术部位与表记确认： 手术用药、输血的核查 是□否□ 是□否□ 是□否 手术知情同意： 是□否 □ □ 手术、麻醉风险预警: 手术用物清点正确： 麻醉知情同意： 是□否 手术医师陈述： 是□否□ □ 预计手术时间□ 手术标本确认： 麻醉方式确认： 是□否 预计失血量□ 是□否□ □ 手术关注点□ 皮肤是否完整: 麻醉设施安全检查达成: 其余□ 是□否□ 是□否□ 麻醉医师陈述： 各样管路： 皮肤是否完整： 是□否 麻醉关注点□ 中心静脉通路□ □ 其余□ 动脉通路□ 术野皮肤准备正确： 手术护士陈述： 气管插管□ 是□否□ 物品灭菌合格□ 伤口引流□ 静脉通道成立达成: 仪器设施□ 胃管□ 是□否□ 术前术中特殊用药情况 □ 尿管□ 患者是否有过敏史： 其余□ 其他 □ 是□否□ 是否需要有关影像资料： 患者去处: 抗菌药物皮试结果： 是□ 否□ 恢复室□ 有□无□ 病房□ 术前备血： 有□无 ICU病房□ □ 急诊□ 假体□/体内植入物□/影像 其他： 离院□ 学资料□ 其他： 其他： 麻醉医师署名：麻醉医师署名： 手术医师署名:手术医师署名： 巡回护士署名：巡回护士署名：  麻醉医师署名： 手术医师署名： 巡回护士署名：