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扩张型心肌病的危害及治疗 在临床治疗中，由于疾病的原因尚不清楚，因此缺乏相对完整的临床治疗方案。药物治疗是其主要治疗方式之一, 在改善患者症状表现、控制病情发展以及栓塞、猝死与心力衰竭预防治疗方面, 具有较好的效果。随着扩张型心肌病及其临床治疗研究的不断开展, 在病理机制及药物作用研究不断提升基础上, 其药物治疗研究也取得了新的进展。 1 扩张型心肌病患者抗体变化的影响 对原发性扩张型心肌病患者, 由于其病症原因尚不明确, 在针对患者的病理机制研究中显示, 扩张型心肌病患者的机体中存在多种抗体, 且这类抗体对心肌细胞蛋白质生成具有一定的抵抗作用, 因此, 被认为患者机体中的这些抗体因子与患者病症发生之间有着一定的关联。其中, β1受体的自身抗体β1-AABs水平变化与扩张型心肌病患者病情发展变化之间就存在一定关系。由研究显示, 对扩张型心肌病晚期患者β1受体的自身抗体检测显示, 其检出率就达到80%左右, 由此可见, 其抗体因子变化与患者病症之间存在一定关联, 对于这一关联作用, 该研究中解释为β1受体的自身抗体对致慢性类肾上腺素变化具有引导作用, 在这种作用下会造成β1受体出现降低变化, 从而对扩张型心肌病病情变化起到相应的关联和影响 卢磊等人 2 钙离子竞争原则 对钙离子拮抗剂在扩张型心肌病患者中治疗应用, 其作用机制主要与早期扩张型心肌病患者血清抗ADP/ATP载体抗体升高有关, 这种抗体因子能够导致扩张型心肌病患者的心肌细胞膜钙电流以及胞浆游离钙浓度上升, 而机体中过量钙离子以及其它细胞毒性物质的介导作用, 会导致心肌细胞受损加重, 从而对患者心功能产生进一步危害影响。针对这种情况, 临床在进行早期扩张型心肌病患者治疗中, 就有必要采用钙离子拮抗剂通过与患者机体内自身抗体进行钙离子通道竞争, 以减少对心肌细胞的损害影响。对于这一情况, 有研究结论中就显示, 与健康人员对比, 扩张型心肌病早期患者的血清检测中抗ATP/ADP载体的抗体明显升高, 且该指标变化通过对患者心肌细胞膜钙电流以及胞浆游离钙浓度有着相应的作用和影响, 过量钙离子以及有关细胞毒性物质的介导作用, 在自身免疫抗体的对抗作用下与心肌细胞损伤程度之间存在一定关联, 其在早期扩张型心肌病患者心脏功能障碍中具有非常重要的作用影响 此外, 针对钙离子拮抗剂在扩张型心肌病患者治疗中应用, 还有动物模型实验研究显示, 在对扩张型心肌病大鼠模型进行研究发现, 其模型中肌原蛋白基因发生突然性异常改变, 导致心肌细胞的肌浆网Ca 3 其他方面的作用 对于生长激素以及类胰岛素生长因子-1在扩张型心肌病治疗中的应用研究, 除在动物研究模型中采用大剂量生长激素进行治疗干预显示对心肌细胞肌球蛋白重链V3亚型会产生相应的作用影响, 导致其发生改变外, 还显示在实现心肌细胞收缩速度以及ATP酶活动降低以实现心肌细胞所需能量控制方面效果也十分明显 此外, 有研究结合生长激素在机体分泌及旁分泌中对局部器官或中枢神经的刺激导致类胰岛素生产因子-1与IGF结合蛋白生产水平增加作用, 通过对该作用机理的合理运用在实现患者心脏后负荷改善与心脏收缩功能增加等方面能够起到积极作用, 通过对患者采用生长激素治疗, 并直接给予IGF-1治疗后显示, 患者心脏指数以及每搏量明显增加, 且血管阻力以及右房压力等明显减轻, 同时患者去甲肾上腺素水平降低 4 受体阻滞剂治疗扩张型心肌病的临床应用研究 对β受体阻滞剂在扩张型心肌病治疗中的应用, 有研究显示, 采用β受体阻滞剂对扩张型心肌病患者实施早期的长期干预治疗后, 对患者症状变化具有明显的改善效果, 且能够有效增加患者的生存率 随着β受体阻滞剂在扩张型心肌病治疗应用研究发展, 有学者研究认为, β受体阻滞剂在实现扩张型心肌病患者心肌细胞收缩功能与病理性增生变化改善控制的同时, 能够实现LVEF与左心室重构改善, 在对患者采用β受体阻滞剂进行干预治疗1年后, 患者的心肌细胞α肌球蛋白重链与肌浆膜Ca 5 丙酮可碱在扩张心肌病的治疗中的应用和研究 临床中, 对己酮可可碱在扩张型心肌病治疗中应用的作用机制, 有文献研究显示 6 治疗药物的联合应用 中药治疗在扩张型心肌病治疗中也取得了较好的效果。近年来, 临床采用黄芪注射液、参附注射液、丹参注射液以及参脉注射液等中药制剂对扩张型心肌病患者进行治疗应用, 均取得了较好的效果 此外, 联合用药在扩张型心肌病治疗中应用也越来越广泛, 临床采用多种药物联合进行扩张型心肌病治疗后均取得了较好的效果。比如, 有研究中采用利尿剂以及血管扩张、β受体阻滞剂等多种药物联合进行扩张型心肌病患者治疗后, 均取得了较好的远期效果, 且在以参麦注射液联合小剂量氨酰心安进行扩张型心肌病治疗后, 在患者心力衰竭症状改善方面, 也起到较好的作用