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临床医学毕业实习量化管理体系的构建与应用探索 临床医学毕业实习量化管理体系的构建与应用探索 　　【中图分类号】G 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1216〔2022〕09C-0087-02　　量化管理指标确实立，有利于客观评价临床教学质量。有文献报道，国内一些医学院校在临床毕业实习过程中，引入量化管理模式，实现实习全过程的考核量化管理，促进临床实习管理的科学化、标准化，以提高临床毕业实习质量。　　医学教育包括院校教育、毕业后教育和继续医学教育，临床毕业实习是院校教育的最后一个环节，是医学生向临床医生转变的关键时期。医学生从理论走向实际、从课堂走向病房、由学生向医生过渡，提高临床实践能力和综合素质，实习质量上下将直接影响学生在成为一名医生后临床实践能力的高，一个临床医生的道德水准、品格素养、工作作风、思维模式、都与临床实习密切相关 。　　目前许多因素制约着临床毕业实习效果，表现在如下几方面：临床实践教学资源不足，学生的临床实践能力受到限制；学生短少动手时机，制约了学生的动手能力；学生得不到标准系统的临床思维培养和技能训练；学生在每一科室轮转过程中，实习效果如何，临床思维和技能水平到达什么程度，仅限于在出科考试中体现，由于每次实习考核的内容不够全面，不能客观地反映学生的临床实习效果和综合能力；学生考研就业压力大， 对临床实习的重要性认识缺乏，局部学生实习积极性不高等。　　面对临床毕业实习中出现的一系列问题，为了提高临床毕业实习质量，我们借鉴其他医学院校的经验，结合我院实际情况，对2022级临床医学毕业实习学生实行量化管理模式〔以内科学教研室为试点〕，积极探索和创新临床毕业实习方式和管理模式，不断丰盛实践教学内容，建立科学的临床毕业实习管理和评估体系，探索新的管理模式对提高临床毕业实习效果的意义。　　一、对象与办法　　〔一〕对象　　选取内蒙古医科大学2022级临床医学毕业实习学生120名，已经完成全部课程的学习，进入临床实习阶段，轮转到内科进行为期3个月内科实习的学生，根据入科时间顺序，第一轮、第二轮为实验组，第三轮、第四轮为对照组各60名，入选前，学生性别、年龄、成绩无显着差别。　　〔二〕办法　　制定毕业实习生量化考评表，对学生在内科轮转期间每一环节波及到的内容进行指标分解，在每一实习带教环节增加考核量化指标，规定分值，如实记录毕业实习过程中各项指标的完成情况，波及到如下四项一级指标 ：　　1.平时成绩：包括七个二级指标，分管床位数、病历书写数量、 加入教学查房次数、加入学术讲座次数、加入病例讨论次数、各种临床技能操作种类、各种临床技能操作次数，依照完成各二级指标数量及种类，给出分值。　　2.出科考试成绩：从　　3.“多站式〞考试：于内科临床毕业实习结束前进行，从　　4.职业素养：遵守规章制度、劳动纪律、学习态度沟通能力、医德医风等，考查学生有无违规记录，0～9次共十个等级，并给出分值。　　合计所有工程所得总分，学生到达一定分值才能毕业。察看通过临床毕业实习量化管理， 对研究对象所得分数进行比拟， 进而积极探索、分析新的管理模式，对提高临床毕业实习效果的影响。实习科室相同，带教老师资历相同。对照组：按照传统的方式进行，按照旧的实习考核鉴定表要求的内容进行实习，学生本轮实习结束时，自行填写实习鉴定表，教师写评语，进行评分，学生实习期满接受考核后即完本钱轮实习。实验组：实习前，对带教老师培训，告知带教老师实践评估体系规范，并要求按照量化管理评估体系规范进行带教实习，修订教学管理方法，明确带教老师职责，实习结束时，带教老师和评估老师分别按照旧、新两种评分方法评分。　　二、特色和创新点　　〔一〕增加了临床技能培训　　由原来的入科前培训一次，改为培训三次，充沛利用临床技能培训考试中心，制定培训方案，确立培训计划，筛选培训教师，在功能区，培训学生的根本操作技能 ，如实记录培训考核的成绩。　　〔二〕增加了院级监督的力度　　在以往的轮转、考核根底上强化了院级监督的力度，成立教学督导组，同时建立医院、教务部、教研室三级管理制度，对临床毕业实习各个环节进行监督指导，包括学生轮转、培训内容、出科考试、书写病历、教学查房、典型病例讨论、出科考试、出勤情况等各环节予以监督指导，及时了解毕业实习中出现的问题，并将问题以书面形式反应教研室，要求教研室提出整改措施，上报教务部。　　〔三〕革新毕业考核模式　　以往实习结束后，由教研室组织出科考试，内科、外科、妇科、儿科于实习结束前一周对学生进行考核，具体实习考核办法由理论考试、临床技能考核、病历书写、思想品德四局部组成，理论考试占30%，临床技能考核占40%，病历书写占20%，思想品德占10%。我们改革实习考核办法，改为平时成绩、出科考试成绩、“多站式〞考试、职业素