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老年人静脉输液的研究进展 随着人口老龄化的增加，静脉注射作为一种常见的治疗方法已经衰落。由于老年人脏器功能逐渐减退, 防御功能降低, 在输液过程中, 若输液的方法, 输液的量、速度, 药的配伍等掌握不好, 易出现不良反应, 甚至造成不必要的死亡, 我所从2007年2月～2008年2月, 经过对260例门诊老年人静脉输液治疗的观察, 体会如下: 1 性别、年龄及输注情况 260例患者, 全部为门诊病人, 年龄最小的75岁, 最大101岁, 平均78岁, 男184人, 女76人, 其中冠心病97人, 高血压病64人, 糖尿病20人, 其它79人。在输液过程中, 3人出现恶心呕吐, 6人出现心慌、胸闷。经减慢滴速和对症处理, 5分钟内症状均消失。 2 2.1 严格执行查对制度 严格操作, 准确用药是保证病人输液治疗安全的前提。因此在治疗过程中, 必须严格执行查对制度, 按照常规进行操作。特殊药品须经二人同时核对后再给病人注射。只有这样, 才能尽量避免不良反应的发生。 2.2 液体久置对药物效价的影响 配置液放置时间太久, 主要危害有三个方面。 2.2.1 药品的效价降低, 达不到治疗的目的。例如, 配置后的青霉素注射液, 2小时后其浓度为原来的85%左右, 4小时后其浓度为原来的70%左右, 放置越久, 其药物的效价越低。 2.2.2 致敏物质增加, 配置后的液体久置后, 不仅致敏物质的量增加, 有些药物分解又会产生新的致敏物质, 增加了过敏的发生。 2.2.3 污染机会增多, 配置后的注射液已经失去密封效果, 放的时间越久, 污染的机会越多, 越易发生输液反应。 2.3 控制好液体的速度 老年人随着年龄的增长, 其体液的总量也逐渐减少, 再加上老年人有不同程度的动脉硬化, 心脏储备力及心排出量降低, 肾功能下降。在输液过程中若滴速调节不当, 即滴速过快, 液体量过多, 血容量增加, 心脏的负担就会加重, 就有可能诱发急性心力衰竭。因此, 老年人输液要根据以下方面调整滴速。 2.3.1 根据心肾功能高速滴速, 正常的保健治疗, 心肾功能正常者, 滴速应控制在40～60滴/分, 对心肾功能不良者, 滴速应控制在20～40滴/分, 开始应稍慢, 15～20滴/分, 5～10分钟后可调整为以上速度。 2.3.2 根据病情控制滴速, 对于一般疾病, 根据心肾功能调节滴速, 对于严重的失血、脱水, 需大量补充液体, 每日在1000～3500ml, 除了控制好滴速外, 还要注意电解质的变化。 2.3.3 根据药物的作用调整滴速:在疾病的治疗中, 由于使用药品作用不同, 滴速也不一样, 如对需要降低颅压而使用苷露醇的病人, 一般8～10ml/分, 对于护张血管和升压药品, 如硝普钠、多巴胺等, 应根据患者的血压, 心率调整滴速, 有时只需8滴/分左右。抗菌药物一般要求1～2小时输注完毕。 2.4 注意药物作用,注意不良反应 由于老年人年龄较大, 脏器功能减退, 反应能力较差, 有些身患多种疾病, 在输液治疗中易发生不良反应, 因此在治疗过程中应了解病人的过敏史、用药史, 对病人要说明药物的作用和注意事项, 以及在输液过程中可能发生的不良反应, 并嘱患者一旦出现异常要及时告诉护士。在治疗过程中, 如果出现心慌、胸闷、喉头有阻塞感, 或恶心、呕吐、皮疹、面色苍白, 脉搏细弱, 血压下降等, 应减慢滴速, 关闭或更换液体。仔细观察生命体征并立即报告医生。 总之, 对老年患者输液的护理是多方面细致的工作, 有待于今后的护理工作中进一步研究探讨。