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腹直肌分离的评估与处理 目录一、何为腹直肌分离二、腹直肌分离的评估三、腹直肌分离的临床治疗content 01何为腹直肌分离 腹腔 腹部肌群 皮肤浅筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪壁腹膜腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹直肌 前侧后侧腹直肌鞘（后侧）腹直肌鞘（前侧）腹白线腹外斜肌腹直肌腹内斜肌腹横肌Brauman 2008，Nahabedian 2016 腹直肌分离式腹直肌在白线（linea alba）的中线产生分离，使腹部肌群的连续性和完整性被破坏。 腹直肌分离白线宽度的增加或腹直肌间距增加（IRD）Boissonnault JS, Blaschak MJ. Incidence of diastasis recti abdominis during the childbearing year. Phys Ther 1988; 68(7): 1082-6. DRA可以发生在沿着白线的任何地方，从剑突到骨盆骨骼，并且通过inter-recti距离（IRD）来量化。定义： 腹直肌分离的部位正常中部下部上部全部 孕期发病率12个月6个月产后6周21周33%60%33%45%Beer GM, Schuster A, Seifert B, Manestar M, Mihic-Probst D, Weber SA. The normal width of the linea alba in nulliparous women. Clin Ana 2009; 22(6): 706-11. 腹直肌分离的发生率周碧华等[2]对1462 例产后 6-8 周的产后女性研究中得出，阴道分娩腹直肌分离发生率为 60. 3%，剖宫产发生率为 70. 8%，2 次及以上剖宫产的产妇腹直肌分离发生率更高 ( 90. 8%) 。1.Sperstad JB, et al. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth:prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. Br J Sports Med 2016;50:1092-1096.2.周碧华, 廖丹梅, 韦林宜, 等. 1 462例产后6～8周妇女盆底筛查[J]. 中国生育健康杂志, 2014, 25 (1) : 50.分娩后发生率[1]6周60.0%6个月45.4%12个月32.6%生完孩子有三分之二的人有腹直肌分离，1年以后仍然有三分之一的人有腹直肌分离 Beer GM, Schuster A, Seifert B, Manestar M, Mihic-Probst D, Weber SA. The normal width of the linea alba in nulliparous women. Clin Ana 2009; 22(6): 706-11. 发病率 危险因素孕期体重增长和BMI值与腹直肌分离发生是否与腹直肌分离的发生有相关性尚存争议[1-3]。1.Sperstad JB, et al. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth:prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. Br J Sports Med 2016;50:1092-1096.2.Gilleard W L, Brown J M. Structure and function of the abdominal muscles in primigravid subjects during pregnancy and the immediate postbirth period.[J]. Physical Therapy, 1996, 76(7):750.3.Coldron Y, Stokes M J, Newham D J, et al. Postpartum characteristics of rectus abdominis on ultrasound imaging[J]. Manual Therapy, 2008, 13(2):112-121.年龄多次生产身高孕前体重剖宫产新生儿出生体重运动 孕期与产后腹直肌分离都常见。4-12周大部分女性可自行恢复。任何人都可能发生，包括男性。极少说严重的分离，可进行手术修复。 DRA可能的不良后果骨盆带痛、漏尿、盆腔脏器脱垂、呼吸困难、腰痛、消化问题等。在确诊为腹直肌分离的女性中，有50%的人有盆底支撑的问题（漏尿或器官脱垂）。DRA的原因力量与灵活性（核心的平