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我国传统鲜药研究的历史沿革与发展 新鲜药物是指具有新鲜活性物质、新鲜植物药和新鲜动物的药物。它们是中医学的重要组成部分，也是中医治疗的特点之一。在人类与疾病的斗争过程中, 我们的祖先尝遍了各种新鲜植物, 从中发现了许多能防治疾病的中草药, 鲜药实则是中草药的元祖。从“神农尝白草, 一日而遇七十毒”到提出“中药鲜用”以及“生者尤良”的观点, 鲜药的应用一直为历代医家所重视, 具有丰富的使用经验和十分重要的中医临床应用价值, 其临床应用贯穿于中医药学起源与发展的整个过程。鲜药的应用是我国劳动人民数千年来与疾病作斗争积累的宝贵财富, 是我国传统中医药精华的继承。本文回顾了我国鲜药应用及研究的发展历史, 并结合鲜药的特点, 对鲜药的未来发展提出了笔者的观点。鲜药使用历史悠久、疗效显著 两千多年前, 秦汉时期所著的《神农本草经》中就有鲜药使用的记载, 如所载处方中均采用鲜品的三鲜汤 (鲜石斛、鲜地黄、鲜沙参或鲜大青叶、鲜薄荷、鲜青蒿) 和四生丸 (生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄) , 用于治疗高热急证和血热妄行、吐血衄血。汉代张仲景十分重视鲜药的应用, 其所著的《伤寒论》中, 生 (鲜) 姜被灵活应用于多种病症, 功效显著;其另一部著作《金匮要略》中的百合地黄汤也是以百合和生 (鲜) 地黄汁来入药。东晋时期的葛洪著有《肘后备急方》, 记载用鲜青蒿绞汁治疟, 生 (鲜) 刺蓟汁治心闷吐血, 生 (鲜) 姜解半夏毒。唐代的孙思邈认为某些药物必须取鲜汁使用才能产生最佳治疗作用, 在他所撰写的《千金翼方》中记载用生石斛治消渴症, 鲜芦根治肺痈。北宋时期王怀隐等人编写的《太平圣惠方》广集民间效方, 以生 (鲜) 藕汁入生蜜搅匀饮服, 治时气烦渴不止。宋代严用和根据多年心得, 结合临床实际, 广纳古人效方编纂而成《严氏济生方》, 其中记载用大蓟饮来治疗咳血, 方中便含有鲜大蓟、生 (鲜) 地黄, 疗效颇佳。明代李时珍广泛收集了鲜药运用于临床的情况, 在其所著《本草纲目》“附方”项下就有1100多条使用鲜药的记载。清代张璐所著的《本经逢源》中, 指出蒲公英必用鲜品捣汁和酒服, 治疗乳痈效速。吴鞠通所著《温病条辨》中“银翘散”方用鲜芦根;另外记载的“五汁饮”, 主要由梨汁、鲜麦冬汁、鲜芦根汁、荸荠汁、藕汁 (或甘蔗汁) 组成, 方中五物, 皆用鲜汁, 取其甘凉退热, 其功效较干者煎汤为佳。雷本编写《时病论》, 此书专论时病 (指四时感受风、寒、暑、湿、燥、火六气为病) , 书中有许多关于鲜石斛、鲜生地、鲜麦冬、鲜芦根、鲜菖蒲等鲜药的应用。 新中国成立后, 由于党和政府对中医药工作高度重视及大众需求的增长, 鲜药事业也得到了长足的发展, 成立了中国癌症基金会鲜药学术委员会, 并成功举办了三届全国鲜药学术研讨会, 为全国从事鲜药研究的人员与生产者提供了一个交流合作的平台, 鲜药的研究与开发工作方兴未艾、前景广阔。 鲜金钱白花蛇、制备鲜茶的药物 据不完全统计, 截止到2012年11月, 我国已开发的鲜药相关产品有49种, 有批准文号的产品41种, 其中属于药品的有6种 (金龙胶囊、金水鲜胶囊、鲜益母草胶囊、鱼腥草滴眼液、垂盆草冲剂、鲜竹沥口服液) , 其余35种为保健食品。在这6种药品中, 金龙胶囊和金水鲜胶囊为复方鲜中药制剂, 而鲜益母草胶囊、鱼腥草滴眼液、垂盆草冲剂、鲜竹沥口服液则是对单味鲜药的提取加工。 金龙胶囊:金龙胶囊由鲜守宫、鲜金钱白花蛇、鲜蕲蛇三味鲜动物药组方而成, 采用独特的现代鲜药制备工艺精制而成, 功能破瘀散结, 解郁通络。用于原发性肝癌血瘀郁结证, 症见右胁下积块, 胸胁疼痛, 神疲乏力, 腹胀, 纳差等。其中鲜守宫为君药, 破瘀散结, 解毒止痛, 《四川中药志》称其“破血积包块, 治肿瘤”, 《本草纲目》称其“滋阴降痰”, 《东北动物药》称其“补肺气, 益精血”;鲜金钱白花蛇功效活血通络、破瘀止痛, 有加强守宫搜剔荡邪之功, 为臣药;鲜蕲蛇善走窜, 内走脏腑, 外切皮毛, 透骨通经散结, 为佐使药;三味动物类药材, 善攻毒祛邪, 药力峻猛, 又选用鲜品, 祛邪之功尤强。 金水鲜胶囊:金水鲜胶囊由鲜蛤蚧、鲜西洋参、鲜守宫、鲜金钱白花蛇、冬虫夏草五味药组方而成, 再采用特殊的现代鲜药制备工艺制得。方中鲜蛤蚧为君药, 功能补肾益肺, 纳气定喘。鲜西洋参、鲜守宫共为臣药, 鲜西洋参可益肺阴, 清虚火, 生津止渴;鲜守宫可祛风定惊, 散结解毒。冬虫夏草为佐药, 既能滋肺阴又能补肺肾。鲜金钱白花蛇为佐使药, 祛风通络定惊。其中蛤蚧、西洋参、守宫、金钱白花蛇四味均是鲜药, 扶正补虚的效果更好。用于治疗肿瘤本虚标实证。 鲜益母草胶囊:益母草具有活血调经、利水消肿、清热解毒的作用, 为妇产科要药。鲜益母草胶囊以鲜草为原料, 采用新的工艺和技术方法对鲜