本科护生焦虑状况调查分析.docxVIP

本科护生焦虑状况调查分析 临床实践是护理教育的重要组成部分，是培养合格护士的必要方法。实习医院与学校和学校的模拟医疗设施环境大不相同。在新的学习环境中，护士面临着来自各个方面的挑战。面对各异的环境及压力, 护生存在着不同的紧张心理, 致使护生在各种负性因素的影响下产生焦虑情绪。早在20世纪70年代, 人们就已经开始关注在临床学习环境中护理专业学生的应激与焦虑问题。目前国内外均有对实习生实习期间的焦虑状况及因素进行了研究。本文对护生在各科室实习的焦虑状况及相关的影响因素进行调查分析, 旨在了解护生在不同科室实习中的焦虑状况, 探讨其影响因素, 希望能为临床教师的带教提供有利的理论依据。 1 数据和方法 1.1 调查的主题 本研究调查总体为某校在厦的本科护生, 总数120名。其中女生116人, 男生4人, 年龄在22~25岁, 为整体抽样。 1.2 调查问卷的发放和管理 通过对调查对象发放和回收采用Zung的焦虑自评量表 (SAS) 调查问卷进行调查研究。焦虑自评量表 (SAS) 是由华裔教授Zung编制 (1971) , 本量表在国外广泛应用, 信度及效度较高。SAS的主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加, 即得粗分;用粗分乘以1.25以后取整数部份, 就得到标准分。SAS标准分的分界值为50分, 其中50~59分为轻度焦虑, 60~69分为中度焦虑, 70分以上为重度焦虑。对在厦的某校所有本科护生, 于护生在各科室实习时发放问卷。发放前说明本问卷的研究目的和意义以及填写问卷的注意事项, 护生自愿参与, 匿名填写。本次调查问卷发放120份, 回收107份, 有效回收率位89.2%。问卷回收后, 将有效问卷整理, 应用EXCEL软件进行统计分析与处理, 运用了百分比、均数和标准差分析。 2 结果 各科室临床护生的焦虑状况见表1。 3 讨论 3.1 有基础护理知识缺乏 根据表1可知, 护生在各科室轮转实习时均存在焦虑情况, 总体情况均为轻度焦虑, 均59分。这可能与实习护生既为学生也是临床工作者有关, 一方面要做好自己作为学生该做好的事情, 稳固基础知识, 也要处处留心, 虚心学习;另一方面, 作为参与临床前线的一份子, 护生多只有基础护理知识, 无临床经验, 担心自己出差错、与带教老师的相处情况、个人无法应对突发事件、不受尊重, 当劳动力使用以及担心毕业分配等因素, 这些因素都对护生的情绪产生不良的影响。在这些强大的压力源下, 心理压力得不到很好的缓解, 难免产生一些焦虑的情绪。但由于在各科实习时, 遇到较难、较复杂的操作及各种情况时, 有带教老师在旁指导, 护生产生了安全感, 甚至是依耐感, 这可减缓护生的焦虑情况, 因而实习护生在各科室实习虽存在焦虑情绪, 但不会太严重。 3.2 焦虑多为体,焦虑少 根据表1可知, ICU焦虑的发生率为58.88%、手术室为53.27%, 存在的焦虑状况的比例较高;儿科焦虑发生率为47.66%、急诊科为46.73%、妇科为42.06%, 焦虑发生所占比例与其他科室相较属中等水平;内科和外科的焦虑发生情况分别为30.84%和27.10%, 所占比例较其它科室低。护生在ICU、手术室焦虑百分比高可能是ICU病人病情危重、变化快、监测项目多、管道复杂、护理任务重而琐碎、随时都有抢救任务, 护生担心没有临床工作经验遇到突发事件茫然不知所措, 再者ICU环境相对封闭, 患者及家属对ICU护士工作内容知之甚少, 护、患、家属三方面缺乏有效沟通, 严重阻碍他们对ICU护士的理解和支持, 因此焦虑发生率最高。手术室内无菌操作要求严格, 无菌观念稍微不强就有可能造成患者术后感染;器械多、接触病人血液、分泌物、手术中有害的放射线等几率多, 护士、护生被感染几率随之增加;手术护理记录单的书写必须严谨准确无误;再者工作中稍有疏忽就有可能造成异物遗留, 抢救技术不熟练, 与多科室多医生合作而紧张、注意力需高度集中等因素使护生产生焦虑的百分比高。而儿科由于病号小、不懂得配合, 病号病情变化快、不易观察, 要求护理人员有敏锐的观察能力;再者家长多陪伴在侧, 不放心实习生动手, 对实习生缺乏信心。而急诊科是综合性医院的重要组成部分, 是医院的窗口, 是医院对病人24h开放的诊疗场所, 具有病人集中、病种复杂、流动量大、停留时间短、易感染性、涉及暴力事件多等特点, 这些因素无疑是一个强大的压力源, 对还没有临床经验的护生更是一个大的应激源, 易产生紧张不安的心理。在妇科由于妇产科患者均为女性, 女性生殖系统功能受下丘脑-脑垂体-卵巢直接控制, 在女性月经、妊娠、分娩等这些生理情况下, 常因受情绪影响而使该轴线分泌平衡失调, 从而出现焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等不良情绪, 因而可能在医疗过程中出现消极、抵触、不配合等表现