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结脑方治疗结核性脑膜炎1例 结脑方是长春中医药大学著名中医教授的经验方。它由15克乌扎蛇、15克山龙、2条蜈蚣、5克蝎子、50克疲劳叶、15克100克猫爪草、15克丹参和15克僵硬的蚕、2个卫兵组成。笔者采用结脑方治疗结核性脑膜炎1例, 疗效明显, 追访未见复发, 现报道如下。 1 治疗结核性嘴唇案面图1 常某, 女, 16岁, 沈阳市某艺术学校舞蹈专业学生。2006年4月16日因发烧不退、头痛、恶心呕吐3 d, 经当地卫生所治疗无效, 到某大医院就诊, 当时查体:体温37.5 ℃, 脉搏96次/min, 呼吸16次/min, 血压17.0/10.0 kPa, 脑膜刺激征 (+++) 。腰穿:脑脊液压力592 mmH2O, 外观清亮, 细胞数506个/mm3, 单核细胞81%, 多核19%, 蛋白2.0 g/L, 糖1.2 mmol/L, 氯化物102 mmol/L, 结核抗体 (+) , 脑脊液静置24 h白色纤维薄膜形成。头颅CT检查符合TBM的表现, 脑电图报告正常。胸部X线片报告:右肺上叶陈旧性结核钙化灶。诊断为结核性脑膜炎。故转为结核病专科医院, 经抗结核、降颅压、保肝及对症支持治疗, 症状有所改善, 但出现腹胀, 消化不良, 肝功能损伤等抗结核药物毒副反应。5月12日开始头痛振作, 发作性加重, 病情复如治疗前。继续抗结核、加大激素用量治疗, 症状无明显减轻, 反而加重而特邀我师中医会诊。查体:病人肥胖, 满月脸, 痛苦面容, 时而呕吐, 畏光, 捶头欲死, 显现难忍之状。诊见低热、精神不振, 躁动不安, 舌红少苔, 脉细数。诊断为结核性脑膜炎 (脑痨痉、真头痛) 。予结脑方结合常规对症治疗。 处方:乌梢蛇15 g, 穿山龙15 g, 蜈蚣2条, 全蝎5 g, 功劳叶50 g, 百部15 g, 猫爪草15 g, 丹参15 g, 僵蚕15 g, 守宫2条。水煎服, 每日2剂, 频频饮服。 服药当日晚开始自觉头痛明显减轻, 恶心呕吐止, 身凉脉静。次日晚已有食欲, 诸症均开始改善。效不更方, 继进28剂, 之后改为每日1剂。于6月12日无头痛, 无恶心, 不发热, 脑膜刺激征 (-) 。再次腰穿复查结果:脑脊液压力408 mmH2O、蛋白:0.37 g/L、葡萄糖:2.57 g/L、氯化物:115 mmol/L、 细胞数:11个/L;化验肝功能正常。脑部CT检查已恢复正常。因脑脊液压力、细胞数及蛋白明显下降, 糖、氯化物增多, 说明病情明显好转。原方继进180剂后, 一般状态、饮食、睡眠良好, 复查脑膜刺激征 (-) , 脑脊液检查正常, 临床治愈而停止服药。追访5年至今无复发。 2 结核性嘴唇病变证 结核性脑膜炎, 中医称“真头痛”“慢惊风”, 任老称其谓“脑痨痉”, 古今曾未见过此病名。任老在50余年的杏林生涯中发现确有此病的存在, 任老认为此病临床以隐约缓慢发病, 始见发热, 以午后发热, 盗汗, 疲倦乏力, 纳呆, 伴头痛由轻转重, 恶心, 呕吐, 渐见颈项强直, 重则神志昏愦, 喜睡, 甚则角弓反张, 二便失禁, 瞳神不等大为主。以上描述正符合现代医学结核性脑膜炎的发病特点。任老认为本病的生成, 由久患痨瘵之疾, 耗伤人体阴阳、水精、气血。邪毒流注经络、血脉, 乘脑气不足, 营卫失守, 侵入脑髓, 蕴结募原脂膜, 壅痰聚血生毒而成脑痨痉之病。 任老善用通脉活络, 透膜达原, 解毒杀虫, 益胃养肾, 调整阴阳为法。创立了对本病具有独特疗效的秘方, 笔者将其起名为结脑方, 并采用该方治疗此病, 取得意想不到的效果, 对本病急性发作与复发性发作均有药到病除的效果, 远期疗效亦佳。