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复方守宫散治疗肿瘤恶病质24例 恶性疾病的本质是指食欲减退、厌食、虚弱和全身新陈代谢改变。恶病质在肿瘤病人中普遍存在,在终末期病人约占80%。即使在早中期,也有一半左右病人有不同程度的恶病质。大部分晚期癌症病人都表现恶病质,使患者不能耐受手术、放化疗等有效抗瘤治疗。因此恶病质又成为大多数晚期癌症患者的直接死因。临床实践表明,营养支持治疗并不能得到理想的效果,甚至有可能刺激肿瘤的生长。临床和实验研究表明,荷瘤机体出现多种代谢异常,即碳水化合物、蛋白质、脂肪和能量代谢的异常。目前西医治疗肿瘤恶病质的药物价格昂贵,或有不良反应。应用中药治疗肿瘤恶病质具有一定的现实意义。我科自1998年开始在临床上应用中药治疗肿瘤恶病质,取得一定疗效,现总结如下。 1 病例年龄和一般资料 病例选择:全部病人均经病理或细胞学诊断为癌症。治疗病例40例,其中可观察的病例为14例。病人预计生存期在2个月以上。年龄在45～75岁。治疗前4周内未接受其他抗癌治疗。且治疗前2周内体质量下降≥1 kg。病人一般状况评分(kps评分)在40～70分。 2 方法 2.1 新型槲粉的制备 复方守宫散由人参、何首乌、三七、守宫、蜈蚣组成。经烘干后加工成粉末状,再经100目过筛。服法:口服,每次5 g,每日3次,每日剂量15 g。观察疗程为1个月。 3 观察指标及不良反应情况 体质量稳定率为10/14(71%),食欲稳定率为8/14(57%),虚弱症状稳定率为10/14(71%),上述3个指标稳定的患者辅助检查提示血清总蛋白和血红蛋白均在稳定范围。毒性和不良反应:2例患者出现轻度腹泻,1例患者主诉腹胀。未见该药对血象、肝功能、肾功能和心电图有明显不良影响。 4 软件的三大作用 肿瘤恶病质中医辨证多为气血亏虚、瘤毒内盛。复方守宫散正是根据这种正虚邪实证而设计出扶正祛邪的治则,扶正补气养血,祛邪以毒攻毒。从肿瘤恶病质的临床实际看,扶正祛邪优于单一的扶正或祛邪。复方守宫散具有补气养血(人参、三七、何首乌)和以毒攻毒(守宫、蜈蚣)的功效,治疗肿瘤恶病质具有一定的疗效,且价廉,药剂口感好,易为患者接受。 复方守宫散具有以下药理作用:①抗肿瘤作用:人参含多种皂苷、多糖、挥发油,可抑制肿瘤细胞生长与增殖;三七含有天然多糖物质,对肿瘤细胞有抑制作用;何首乌有蒽醌类化合物,对肿瘤有抑制作用;守宫含有马蜂毒相似的有毒物质及组织胺类成分,体外实验提示可抑制人肿瘤细胞呼吸;蜈蚣含有2种类似蜂毒的有毒物质(组织胺和溶血蛋白质),有抑制肿瘤细胞作用。②三七和蜈蚣具有镇痛作用。③营养作用:守宫含脂肪、精蛋白、多种氨基酸、微量元素;蜈蚣含有多种不饱和脂肪酸、多种氨基酸、糖类、蛋白质及微量元素。④促进物质合成代谢:人参皂苷对蛋白质的合成有促进作用,促进组织中脂肪合成;三七根总皂苷促进血清蛋白质合成;何首乌可能含有肾上腺皮质激素类似物,有使肝糖元积累升高和升高血糖作用。⑤调节胃肠运动:何首乌含有结合蒽醌衍生物,促进肠管运动;蜈蚣含有的组织胺有促进胃液分泌作用。⑥提高机体免疫功能:人参皂苷、多糖能刺激网状内皮系统吞噬功能,增加特异性抗体产生,促进淋巴细胞转化,诱生γ-IFN和IL-2。⑦强壮作用:人参皂苷具有抗疲劳作用,其机制可能与其升高血脂、促进蛋白质、RNA合成及显著降低耗氧量有关;人参皂苷和何首乌可促进肾上腺皮质激素分泌,使血浆皮质醇升高。⑧保肝作用:三七皂苷可抗肝损伤;何首乌含二苯烯成分可抗肝损伤,其机制是稳定肝细胞。壁虎有小毒,文献报道,长期应用壁虎未见中毒者,为安全有效的抗肿瘤药物。笔者临床观察,长期使用壁虎1年以上者亦未见中毒反应。蜈蚣的毒性成分主要在鲜体毒颚内,复方守宫散中的干燥品使颚毒在光线和高温下失去活性,因而无毒。 2.2 疗效判定指标 设立3个指标进行临床观察。(1)体质量稳定指标:治疗前后体质量减少≤1 kg;(2)食欲稳定指标:治疗前后食量减少≤50 g d;(3)虚弱症状稳定指标:根据治疗前后患者主诉乏力程度并结合kps评分加以判断。(4)辅助检查:血清总蛋白、血红蛋白。