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儿童急性胰腺炎的诊治 这名9岁的男子因“反复腹痛超过2个月”而住院。2个多月前, 患儿无明显诱因出现左中上腹持续性隐痛, 无发热、呕吐, 在当地医院查血淀粉酶3270 U/L, 尿淀粉酶12 570 U/L, 诊断为“急性胰腺炎”, 经治疗2周后症状缓解, 血尿淀粉酶正常出院。出院后2 d因进食再发上腹痛, 性质同前, 血尿淀粉酶升高而再次入院。B超示:胰腺稍增大, 胰尾内异常回声。CT示:胰腺增粗, 边缘模糊不清, 密度不均, 其内胰管扩张。经禁食、制酸药及抗感染处理, 症状缓解, 但血尿淀粉酶仍持续升高。为进一步诊治转入我院。发病以来, 无恶心、呕吐, 无腹泻, 无夜间腹痛, 无发热和黄疸。无双耳垂及颌下部肿痛。体重较前减轻约3 kg。 查体:T:37℃, P:90次/min, R:20次/ min, BP:90/60 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) , 体重27 kg。发育正常, 营养中等。无贫血貌, 皮肤粘膜无皮疹及出血点, 巩膜无黄染。浅表淋巴结无肿大。双腮腺及其导管、舌下腺、颌下腺无异常。心肺检查无异常。全腹软, 中上腹有压痛, 无反跳痛, 肝脾不大, 腹水征 (+) , 肠鸣音正常, 双下肢无浮肿。 实验室检查:血、尿、大便常规均正常, 大便未见脂肪滴。血淀粉酶15 740 U/L, 尿淀粉酶26 220 U/L;腹水粘蛋白试验 (+) ;腹腔积液常