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胃喜为补新解 中医学是一种古老而具有特色的医学形式。中医经典作为中华民族几千年来与疾病的斗争经验，无疑对现代中医临床实践起到了重要的领导作用。另一方面, 通过经典文献的学习, 也有助于熟悉、掌握中医思维方法, 从而启迪智慧, 推进学术发展 1 “胃喜为补”的理解 mct文章中经常引用“胃是一种补充剂”一词，这是医生和患者之间通过口头传播的，用于指导患者的饮食。有人提出, “胃喜为补”就是让患者以个人口味喜好为原则来选择食物, 认为这样的食物往往能够对病症有所裨益 如果我们把文本还原到原始文本，我们会发现这种理解是不够的。这句话出自叶天士《临证指南医案·虚劳门》治钟姓案, 原文如下:“少年形色衰夺, 见症已属劳怯, 生旺之气已少, 药难奏功, 求医无益。食物自适, 即胃喜为补, 挟持后天, 冀其久延而已。” 仔细阅读原文，我们可以知道叶先生是为了让患者只根据自己的喜好进食的。从“少年形色衰夺”到“求医无益”, 指明了病人证属劳怯, 已是虚不受补;“食物自适即胃喜为补”一段指出只能指望食补以增其气血, 求得一线生机。在“胃喜为补”前, 叶师着意强调前提条件是“食物自适”。通俗地说就是吃下去觉得舒服。这样才能依靠食物恢复脾胃后天之本, 从而进一步逐渐恢复身体元气。 因此，“胃能补足”一词很容易与原文区别开来，应该被充分引用为“食物是自我调节的，即胃能补足”。意思是, 对于病人, 饮食应该选取想吃而且吃下去身体感觉舒服不难受的东西, 这才是身体真正需要的, 对身体可以起到补益的作用。一味强调“胃喜为补”而忽视“食入自适”是不科学的, 因为一些饮食的嗜好是不良生活习惯所致, 常常导致脏腑失衡而产生疾病, 如《医学心悟》中所说“过食肥甘则痰生, 过嗜醇酿则饮积”;而有的饮食嗜好本身就是疾病表现, 如清·李用粹《证治汇补》卷二“虫病”中指出:“好食茶叶、生米、草纸、怪异等物……悉属虫症” 2 《移精变气篇》的写作背景及相关问题 作为《黄帝内经》的一部重要著作，气的本质转移一直受到历代医家的重视。但是, 关于这篇经文的主旨, 却有着不同的看法。有学者提出“移精变气论篇”是《内经》中关于精神疗法的一篇专著 为了真正了解这些讨论，我们必须回到文本。详审文本。本篇内容非但不分散, 而且可以说是环环紧扣。 黄帝和齐波首次讨论了这个问题。换句话说，古人和后世的人因其不同的生活条件而导致不同的疾病。古人思想恬惔, 病邪不能深入, 可用移精祝由的方法治愈;今世之人在内情志不安, 在外不适寒暑, 病邪往往深入骨髓, 所以需用毒药与针石。 由于世界上的医生面对的是患有复杂疾病的患者，诊断应该是计算有效性的关键。接下来黄帝顺势问起了诊断方法。岐伯先是用较大的篇幅强调了色脉在诊断中的重要性。指出今世 (即暮世) 医者正是因为不懂色脉的逆从, 不能对疾病进行早期诊断, 导致“故病未已, 新病复起”。随后岐伯总结道:“治之要极, 无失色脉”。 最后，黄帝说，“我听说这个问题对丈夫来说更重要。”。于是岐伯又提出另外一个诊治疾病的关键问题, 即“因得之”, 也就是病因。明了病因, 方能有的放矢。“帝曰:奈何?”即问明了病因的方法。岐伯:“闭户塞牖, 系之病者, 数问其情, 以从其意。”点明了问诊需要不受干扰的环境以及医者耐心细致的诊疗态度。 所以说到诊断，我们为什么要从朱友开始呢？通过古今对比，作者指出世界上人类疾病复杂，难以区分。如果诊断不明确，该药石无效。而包括色诊、脉诊及问诊在内的所有诊断方法, 其目的都在于明确病因、判定预后。这与上古移精变气的祝由法原理是一致的。祝由, 唐代王冰在《素问注》中解释其义为“祝说病由”, 巫师通过对导致疾病发生的因素进行祝咒, 解除病人的疑惑, 驱除邪气。今世之医不得不“毒药治其内, 针石治其外”, 但治病根本同样也在于弄清病因, 有的放矢。这层含义在其它篇章中亦有所呼应。《灵枢·贼风第五十八》篇末尾:“黄帝问曰:其祝而已者, 其故何也?岐伯曰:先巫者, 因知百病之胜, 先知其病知所从来者, 可祝而已也。” 在本章中，朱佑只是一个开始。有几个共同的特点（侧重于病因学）。这在古代文献中是常用的表达方式。如果我们不从文本出发, 对经典文献进行正确的解读, 往往会犯以偏概全的错误。