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硬管放大喉镜与支撑喉镜治疗声净释放性息肉的比较 无性系肉绷带是临床上常见的噪音疾病之一，其保守治疗效果往往不佳。我科2001年3月～2004年8月收诊该类病人245例, 应用硬管放大喉镜和支撑喉镜分别随机治疗并随访, 比较两组疗效, 报道如下: 1 数据和方法 1.1 年龄及支撑喉镜组 245例患者随机分为两组:硬管放大喉镜组为122例, 其中男50例, 女72例, 年龄15～61岁之间, 病程为3月～4年。位于单侧者91例, 双侧者31例;支撑喉镜组为123例, 男63例, 女60例, 年龄16～57岁, 病程为4月～4年。位于单侧者89例, 双侧者34例;两组均无明显手术禁忌, 适合喉镜治疗。 1.2 间接喉镜辅助手术 硬管放大喉镜组患者取坐位, 咽部喷雾1%地卡因表面麻醉3次, 随病人咽部敏感情况而定, 麻醉成功后, 用德国wolf4450.47型90°硬管放大喉镜与计算机成像系统, 左手拉住包有消毒纱布的舌头, 右手将硬管喉镜导入咽腔, 根据声带息肉的范围大小、部位, 选择合适的间接喉镜, 在电脑显示屏中摄入喉部检查结果, 根据录像显示病变情况中清楚的照片作出诊断, 打印出成像照片报告, 随后行声带息肉切除。支撑喉镜组采用常规的手术方法, 所有患者术后组织块均行病检证实为声带息肉。术后配合服用我们自制的中药爽声冲剂 (成份:玄参、桔梗、山豆根、紫草、蝉蜕、黄柏、木蝴蝶、甘草等) , 每次15 g, 每日3次, 共服用1周, 2周内注意声休, 纠正错误发音习惯, 戒烟酒, 防止上呼吸道感染。 2 设备治疗前评估 两种方法治疗声带息肉半月后进行随访。观察患者声嘶改善程度及术后咽喉部不适症状, 并再次用硬管放大喉镜检查, 观察喉部声带创面的修复及外观形态恢复情况, 打印照片与术前作比较。结果硬管放大喉镜组122例中治愈85例, 显效27例, 无效10例, 有效率为91.8%, 无任何并发症。支撑喉镜组123例, 治愈69例, 显效29例, 无效25例, 有效率为79.67%, 出现的并发症有咽喉部的黏膜擦伤或淤血4例、牙齿松动3例、舌头麻木3例。两组比较, 存在显著差异性 (χ2=7.35,P0.01) 。 3 硬管放大喉镜微创治疗非喉镜辅助治疗的优势 目前临床常用声带息肉摘除的方法主要有直接喉镜、间接喉镜、软管喉镜、显微喉镜等。传统的直接喉镜虽然也为目前常用的临床治疗方法之一, 但因其操作时用肉眼观察病变情况, 无局部放大效果, 手术时易损伤正常的声带组织, 创面相对较大, 术后声带组织创伤性反应较重, 其形态外观修复时间延长, 同时手术治疗时患者痛苦大持续时间有限, 并且术中、术后易产生口腔和咽喉部的黏膜擦伤或淤血, 不适用于年老体弱、颈短、颈腰椎病变和张口困难者。 硬管放大喉镜微创治疗声带息肉于近年来已逐渐开始应用于咽喉疾病的诊断和治疗, 并取得了良好的效果。较之传统的治疗方法具有如下的优越性:①无明显的手术禁忌症、局部刺激及创伤性极小、患者痛苦小、安全可靠、无心理恐惧感。②很小病灶、其它检查喉前联合区不易暴露部位, 都能清楚看到, 一般不会导致漏诊, 诊断率高, 为手术提供了更可靠的保证, 并且便于术后随访。③图像视野清楚、光亮度强、具有放大3～5倍的效果, 因而定位准确, 能准确根据病变的范围和程度去除病变组织, 减少正常组织的创伤, 治愈率高, 复发率很低。硬管放大喉镜方法已成为喉部疾病诊断的主要手段, 是值得大力推广的一种新技术。