手术安全三步核查制度.docVIP

沧州京顺医院 手术安全核查制度 一、手术安全核查是由拥有执业资质的手术医师、麻醉 医师和手术室护士三步（以下简称三步），分别在麻醉实行 前、手术开始前和患者走开手术室前，分别对患者身份和手 术部位等内容进行核查的工作。 二、本制度合用于各级各种手术，其余有创操作可参照履行。 三、手术患者均应配戴标示有患者身份辨别信息的表记以便核查。 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同履行并逐项填写《手术安全核查表》。 五、实行三步手术安全核查并正确记录。 （一）麻醉实行前：三方按《手术安全核查表》挨次核 对患者身份（姓名、性别、年纪、病案号）、手术方式、知情赞同状况、手术部位与表记、麻醉安全检查、皮肤能否完 整、术野皮肤准备、静脉通道成立状况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血状况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 （二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年纪）、手术方式、手术部位与表记，并确认风险预警等内容。手术物件准备状况的核查由手术室护士履行并向手术医师和麻醉医师报告。 （三）患者走开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年纪）、实质手术方式，术顶用药、输血的核查，盘点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完好性、动静脉通 路、引流管，确认患者去处等内容。 （四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上署名。六、手术安全核查一定依据上述步骤挨次进行，每一步 核查无误后方可进行下一步操作，不得提早填写表格。 七、术顶用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师依据状况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。 八、住院患者《手术安全核查表》应纳入病历中保留，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保留一年。 九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实行手术安全核查制度的责任人。 十、医疗机构有关职能部门应增强对本机构手术安全核查制度实行状况的监察与管理，提出连续改良的举措并加以落实。