碘致患者中毒救治方法及要点.docxVIP

碘致患者中毒救治方法及要点 【药理和毒理】 1.本品在胃肠道易吸收，碘在肠内吸收前，先转化为碘化物，可汗液、唾液、粪便、乳汁排泄微量，大部分由尿排出。 2.碘具有强大杀菌、杀真菌及杀死芽胞的药效，因其能氧化细菌原浆蛋白的活动基团，并与蛋白质的氨基结合而使其变性。其杀菌力、对身体组织刺激性、腐蚀性与浓度成正比。 3.口服大量碘溶液可引起胃肠炎；吸入其蒸汽后，可发生呼吸道黏膜出血（声门水肿），静脉滴注碘溶液可引起视网膜损伤，以致失明。碘中毒者可引起肾损害。 4.由呕吐、腹泻损失大量液体，可因血液浓度及组织损伤引起体液失衡而休克。 5.对本品过敏者，可因少量碘制剂或碘化物而产生过敏反应。碘过敏试验致位相型束支传导阻滞，出现心源性晕厥。 【中毒症状】 1.口服过量碘及碘化物即刻或在数小时后，局部黏膜被染成棕色，呼吸有碘味，口腔、食管和胃有烧灼感、疼痛、口腔炎、黏膜水肿、头痛、眩晕、口渴、恶心、呕吐和腹泻等。呕吐物为黄色，如胃中有淀粉存在，则变为蓝色，粪内有血。 严重病人四肢震颤、发绀、惊厥、休克及昏迷等，或有出血性胃炎。 2.吸入碘蒸气，可发生结膜炎、流涕、咽发干并有烧灼感及异物感，黏膜上有褐色痂皮，咳嗽、呼吸困难、口腔黏膜及声门水肿；发生喉水肿时，可窒息。此外，尚可发生支气管炎、肺炎及肺水肿、视觉障碍、耳鸣、头痛、嗜睡等。 3.慢性碘化物中毒有流涎、眼睑水肿，结膜炎、鼻炎、喷嚏、口内有金属气味及烧灼感，牙及齿龈疼痛，严重头痛、咳嗽；由于呼吸道黏膜损伤，渗液增多而导致肺水肿。此外，有甲状腺、唾液腺、颌下腺及其他淋巴结肿大和触痛，咽、喉及扁桃体发炎，面、颈、上肢疼痛，震颤、心率增速等。少数有发热、厌食、胃部刺激、腹泻，偶有粪便带血及失眠、精神抑郁、恶病质等。 4.病人可有各种形态及程度不等的皮疹、痤疮样疹常分布在皮脂溢出区；长期应用碘化物后，偶可发生致命性皮疹及血小板减少性紫癜。 在妊娠期间，接受过多碘剂治疗，偶可发生小儿甲状腺肿大和呆小症。皮肤接触碘可变为棕黄色、坏死并发热。 【治疗要点】 1.口服中毒者用淀粉液洗胃，亦可在洗胃前给予大量淀粉食物如面包、饼干等。再探咽催吐，反复进行，直至呕吐物不出现蓝色为止。或用1%硫代硫酸钠溶液洗胃，直至洗出液无蓝色为止。 2.洗胃后用硫酸钠导泻，内服蛋清、牛奶、米汤等保护胃黏膜。 3.中毒较重者可用10%硫代硫酸钠10ml，用10%葡萄糖注射液稀释成3%溶液静脉注射，3～4h1次，或每日1～2次，使游离碘成为相对无毒的碘化物。 4.由于吸入碘蒸气而发生中毒者，速移至新鲜空气处，保持呼吸道通畅，必要时气管切开。 5.其他支持疗法及对症治疗。