过氧乙酸与过氧化氢致患者中毒救治方法及要点.docxVIP

过氧乙酸与过氧化氢致患者中毒救治方法及要点 【药理和毒理】 过氧乙酸与过氧化氢均为强氧化剂，能释放新生态氧，杀灭细菌、真菌及病毒。本品对皮肤及眼黏膜有强烈的刺激性和腐蚀性，可发生严重灼伤。进入消化道、呼吸道，除引起黏膜刺激性和腐蚀性外，尚可吸收入血循环，引起脑及肝、肾损害，重则危及生命。40%浓度为危险品，45%以上浓溶液有易爆性，遇火能燃烧。过氧化氢通常用其1%～3%浓度，1%浓度用作含漱剂，3%溶液用作创面清洗。误用洗眼可引起急性结膜炎、角膜炎，也有引起虹膜睫状体炎。高浓度溶液对组织刺激性极强，深部脓腔中大量使用，可能引起气体栓塞。用过氧化氢溶液灌肠可引起便血。静脉注射过氧化氢溶液（常用0.3%～0.6%浓度），部分可致皮肤坏死。 【中毒症状】 1.误服大量者可致食管黏膜损伤，出现恶心呕吐、上腹灼痛，甚至胃肠穿孔，吸收后引起神经系统、呼吸系统及肝、肾功能异常，如烦躁不安、呕吐、腹泻、头痛、头晕、嗜睡、抽搐、昏迷。 2.吸入中毒者出现呼吸困难、发绀、肺水肿、血压下降等。 3.局部使用不当者出现皮肤、黏膜腐蚀、灼伤，甚至坏死溃疡。 【治疗要点】 1.口服中毒者先口服清水、2.5%氧化镁溶液、氢氧化铝凝胶、生蛋清、牛奶、豆浆等；亦可用十六角蒙脱石（思密达）糊状口服，保护消化道黏膜；同时补充足量水分，纠正水、电解质紊乱。 2.急性吸入中毒时，迅速将病人撤离现场，保持安静，给予吸氧，如有喉梗阻症状，酌情行气管切开；同时雾化吸入抗生素、皮质激素，减轻黏膜水肿，防止细菌感染。 3.皮肤及眼部损伤，用大量清水彻底清洗，后给可的松眼药水及抗生素眼药水交替滴眼；皮肤灼伤其局部伤情给予相应处理。 4.全身中毒症状重者给予护肝、利尿、镇惊、醒脑等全身支持及对症治疗。