喉罩全麻通气应用在妇科临床麻醉的安全性分析.docxVIP

? ? 喉罩全麻通气应用在妇科临床麻醉的安全性分析 ? ? 马婧 包钢集团第三职工医院，内蒙古包头 014010 在科学技术以及医疗技术快速提升的情形下， 手术过程中通气方式获得有效创新[1-3]。喉罩通气作为新型通气方式一种，于妇科临床麻醉中应用率较高。喉罩作为人工呼吸气道之一，硅胶为主要材料，属于安全气道建立的一种有效方法。对于喉罩通气而言，其呈现出简单安装方式，应用后不会导致患者出现通气不适现象[4-6]。此外喉罩通气可结合患者体质量、年龄、实际用途等，选择合适型号及大小设备，以显著提高喉罩全麻通气效果[7-9]。本研究选取2018年1月—2020年12月包钢集团第三职工医院收治的80例妇科手术患者为研究对象，旨在探讨在实施妇科麻醉期间喉罩通气方式应用的可行性和安全性。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院收治的妇科手术患者80例；随机分为气管插管组和喉罩组，各40例。气管插管组年龄22～55岁，平均（37.25±2.59）岁；麻醉时间32～260 min，平均（150.29±15.29）min。喉罩组年龄23～57岁，平均（37.29±2.62）岁；麻醉时间33～265 min，平均（150.33±15.38）min。两组年龄、麻醉时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者临床资料获得完整收集；②患者及家属均知晓本研究，并顺利签署知情同意书。 排除标准：①存在沟通、认知以及交流等方面障碍者；②对于本次调查不配合者；③中途退出者。 1.3 方法 所有患者术前禁食8 h。入室患者开放静脉通道，气管插管监测心电图（electrocardiogram,ECG）、血压（blood pressure,BP）、血氧饱和度（Blood oxygen saturation,SpO2）。麻醉诱导用药：咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2～3 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg。 1.3.1气管插管组待麻醉药显效后，进行气管内插管麻醉操作。接麻醉机行间歇正压通气(SMV)模式,潮气量8 mL/kg，呼吸频率10次/min，吸呼比1∶2，新鲜气流量1.5 L/min。 1.3.2喉罩组待麻醉药显效后，由同一位麻醉医师采用徒手法操作置入喉罩，置入成功标准：两侧胸廓起伏良好，无气体从口咽部漏出，CO2波形图显示正常。喉罩置入后接麻醉机行间歇正压通气(SMV)模式，潮气量8 mL/kg，呼吸频率10次/min，吸呼比1∶2，新鲜气流量1.5 L/min。两组均采用丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉，按时追加罗库溴铵。 1.4 观察指标 ①比较两组患者一次放置成功率；②比较两组患者血流动力学指标（舒张压、收缩压、心率、平均动脉压）；③比较两组患者并发症（喉痉挛、声音嘶哑、躁动、咽痛）总发生率。 1.5 统计方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者一次放置成功率比较 喉罩组一次放置成功率高于气管插管组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1 两组患者一次放置成功率比较[n(%)] 2.2 两组患者血流动力学指标比较 治疗前，喉罩组舒张压、收缩压、心率、平均动脉压同气管插管组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，喉罩组舒张压、收缩压、心率、平均动脉压均低于气管插管组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。 表2 两组患者血流动力学指标比较(±s) 表2 两组患者血流动力学指标比较(±s) 组别喉罩组(n=40)气管插管组(n=40)t值P值舒张压（mmHg）治疗前75.13±2.2975.13±2.370.0001.000治疗后77.11±6.2595.59±7.7911.703＜0.001收缩压（mmHg）治疗前120.49±8.78120.25±8.620.1230.902治疗后122.35±9.13143.69±11.529.182＜0.001心率（次/min）治疗前85.35±10.2585.49±10.130.0610.951治疗后86.39±10.29110.59±12.499.458＜0.001平均动脉压（mmHg）治疗前82.13±7.5982.02±7.490.0650.948治疗后83.35±7.4998.89±8.598.624＜0.001 2.3 两组患者并发症总发生率比较 喉罩组并发症总发生率低于气管插管组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。 表3 两组患者并发症总发生率比较[