颅脑损伤的鉴别诊断及处理原则培训ppt课件.pptxVIP

颅脑损伤的鉴别诊断及处理原则;神经外科的诊治范围;流行病学;颅脑损伤的特征;颅脑损伤包括;;头皮结构;头皮损伤概述;诊断原则;头皮损伤的处理原则;;头皮擦伤;头皮挫伤;头皮裂伤;;头皮剥脱＋撕脱＋颅骨粉碎骨折;原位缝合术后;颅骨：外板、板障、内板;颅骨骨折分类;线形骨折;颅前窝骨折(fracture of anterior fossa);颅中窝骨折(fracture of middle fossa);颅后窝骨折(fracture of posterior fossa);;要;处理原则;颅底骨折并发严重鼻出血;凹陷性骨折(depressed fracture);凹陷性颅骨骨折;① 合;开;脑损伤;脑震荡;弥散性轴突损伤(diffuse axonal injury);主要表现;脑挫裂伤;临床表现;主;原发性脑干各平面损伤的特点;继发性脑干损伤的临床表现;下丘脑损伤(hypothalamus injury);颅内血肿;;硬膜外血肿;临床表现与诊断;硬脑膜下血肿;硬膜下血肿;;临床表现与诊断;硬膜外于硬膜下血肿的鉴别;;慢性硬膜下血肿;脑内血肿;脑挫裂伤并出血;脑室内出血与血肿;迟发性外伤性颅内血肿;开放性脑损伤;脑损伤的处理;病情观察 特殊监测 脑损伤的分级 处理 手术指征、并发症的防治;开放性颅脑损伤的手术治疗;闭合性颅脑损伤的手术治疗;无;颅内血肿的手术指征;①;手术方式;对症治疗与并发症处理;颅骨骨折形成的过程是 A．颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂 B．颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂 C．颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂 D．颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂 E．颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形;颅底骨折的确切证据是 A．眼睑或乳头区迟发溢血斑 B．血液自口、鼻或耳道流出 C．意识障碍和颅神经损伤 D．脑脊液耳漏或鼻漏 E．骨擦感;;颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有 A．呕吐、视神经乳头水肿 B．抽搐、视神经萎缩 C．呕吐、偏瘫 D．呕吐、视力下降 E．头晕、呕吐;关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是 A．体温升高 B．呼吸减慢 C．心率、脉搏减慢 D．血压先升高再降低 E．以上叙述都不对;下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现 A．头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安 B．呼吸骤停，瞳孔无变化 C．病侧瞳孔先缩小，继而散大 D．双侧瞳孔散大，意识丧失 E．进行性意识障碍;患者男??，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。 6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压280mmHO，脑脊液清亮透明。头颅CT示双 侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是 A．慢性小脑扁桃体下疝畸形 B．梗阻性脑积水 C．交通性脑积水 D．脑占位性病变 E．颅内感染;颅内压增高可发生胃、十二指肠溃疡形成和并发穿孔、出血，其原因是 A．反复的剧烈呕吐 B．这类病人多有溃疡病基础 C．肾上腺皮质功能紊乱 D．下丘脑中的植物神经功能紊乱 E．胃黏膜屏障破坏;脑震荡临床表现不包括 A．意识障碍不超过30分钟 B．意识障碍期肌腱反射消失 C．醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐 D．腰穿脑脊液中红细胞1000×10／L(1000 个／mm) E．逆行性遗忘;一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于 A．嗜睡 B．浅昏迷 C．昏睡 D．意识模糊 E．以上均不是;男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑 A．颅底骨折 B．脑震荡 C．硬脑膜外血肿 D．硬脑膜下血肿 E．颅盖骨折;对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是 A．开颅探查 B．CT C．MRI D．脑血管造影 E．腰穿;下列与原发性脑干损伤关系最密切的是 A．脑震荡 B．脑内出血 C．脑室出血 D．硬膜外血肿 E．弥漫性轴索损伤;硬膜外血肿的好发部位是 A．额顶部 B．枕顶部 C．颞部 D．矢状窦旁 E．额极部;男，28岁，不慎从4米高处坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑 A．脑震荡、颅前窝骨折 B．脑震荡、颅中窝骨折 C．脑震荡、颅后窝骨折 D．脑挫伤、颅前窝骨折 E．脑挫伤、颅中窝骨折;患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是 A．呕吐次数增多 B．瞳孔不等大 C．异常剧烈的头痛 D．尿量增多 E．脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢