6.儿童癫癎持续状态及急救-4-26.pdf

儿童癫癎持续状态 （SE） 及急救 深圳市人民医院 张蔚 主要内容 l SE定义、分类 l SE流行病学 l SE病因 l SE病理生理、危害、预后及影响因素 l SE临床表现形式及诊断 l SE治疗原则及急救 1 定义 癫癎患者失去自行终止其发作状态的内在 能力 （1）癫癎持续发作超过30min （2 ）发作期间意识不能恢复的2次或2次以 上连续发作达30分钟以上 （Epilepsia 1999 ） 1 定义 l 目前对SE定义尚有争议，主要是发作的时间仍在 探讨中： 不断有学者建议，缩短 “持续时间”， 30 20 10 5min —大宗临床总结及录像监测，单次GTCS持续时间 1-5min —SE持续时间愈长，愈难控制 —导致永久性神经元损伤 2 分类 多种不同分类方法 （1）根据临床和脑电图: 惊厥性、非惊厥性及癫癎性电 持续状态 （2 ）根据年龄 （shorvon，1994，2007) 新生儿期、婴幼儿期、儿童期、成人SE （3 ）根据发作类型 （ILAE，1981） 有多少发作类型，就有多少种类型SE （4 ）根据癫癎综合征 （癫癎综合征持续状态） 儿童良性部分性癫癎SE，热性惊厥持续状 态，Lennox 综合症持续状态等 （5）根据SE发作持续的时间分：早期SE、难治SE、固 定SE 等等… 癫癎持续状态的分类 （根据临床和脑电图） 癫癎持续状态 （SE） 癎 癎 癫癎性电 持续状态 2 分类 （发作） （一）全面性SE （2 ）不典型失神SE 1.全面惊厥性SE （3 ）失张力性SE （1）全面强直-阵挛性SE （二）部分性SE （2 ）强直性SE 1.部分性惊厥性SE （3 ）阵挛性SE 2.部分性非惊厥性SE （复 （4 ）肌阵挛性SE 杂部分性SE） 2.全面非惊厥性SE （三）不易确定类型的SE （1）典型失神SE 1.轻微发作 2.新生儿惊厥持续状态， 如游走性发作 2 分类 （年龄） 仅限于新生儿期的癫癎状态 见于儿童及成人的癫癎状态 新生儿癫癎状态 强直-阵挛性癫癎状态 新生儿癫癎综合征状态 失神癫癎状态 仅限于婴儿及儿童的癫癎状态 部分性持续性癫癎 婴儿痉挛 （West综合征）