宋悦 盆底康复治疗在妇产科疾病中的应用和临床体会.pdf

盆底康复治疗在妇产科疾病中 的应用和临床体会 盛京医院泌尿盆底疾病诊治中心 宋悦 1 盆底功能障碍性疾病 • 认为PFD是一种源于盆底支持组织生物力 学性质进行性减退导致的疾病  盆腔器官脱垂 （pelvic organ prolapse, POP）  尿失禁(urinary incontinence, UI )  性功能障碍 （sexual dysfunction）  粪失禁 （fecal incontinence, FI）  慢性盆腔疼痛  反复生殖系统感染 女性盆底功能障碍发病机理及防治对策 女性盆底功能障碍特点 • 病程相对漫长，宜早期处理 • 良性疾病，以功能损伤为特点 • 患者的心理及精神因素对疾病影响较大 • 功能的恢复对患者尤为重要 （三）盆底功能康复技术 • 手法按摩 • 盆底肌肉训练 （kegel训练） • 生物反馈辅助的盆底肌肉训练 • 低频电刺激 • 膀胱训练 （行为治疗） • 家庭功能康复器 PHENIX USB2 • 盆底五大常规五项功能检 查: • 一类肌纤维肌力 二类肌纤维肌力 一类肌纤维疲劳度 二类肌纤维疲劳度 阴道动态压力 PHENIX USB 4 • 盆底肌肉治疗头 • 电极片 • 润滑导电膏 • 康复器 • 女士护垫 PHENIX USB 8 PHENIX 8PLUS 开展项目1 • 盆底功能筛查诊断 • 电生理评估功能 • 各种尿失禁 • 轻-中度盆腔器官脱垂 • 慢性盆腔疼痛，盆腔静脉淤血综合征 • 反复阴道炎、尿路感染患者非急性期 • 阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意 • 性功能障碍 • 月经过少、子宫内膜变薄造成的不孕 • 盆腔积液，外阴营养不良 开展项目2 • 常规产后盆底功能筛查及康复治疗 • 产后尿失禁、尿潴留 • 产后便秘，粪失禁 • 产后盆底肌肉及神经损伤 • 产后阴道肌肉张力松弛等疾病 • 子宫复旧不良 • 腹直肌分离、骨联合分离及其他治疗 • 产后忧郁症等 • 各种产后术后疼痛 • 产后肥胖，腹部松弛 开展项目3-泌尿肛肠 • 各种尿失禁、尿潴留 • OAB,间质性膀胱炎 • 轻度粪失禁 • 慢性便秘 • 肠粘连 • 腹胀 开展项目4 • 肥胖 • 紧致、美化腹部 皮肤 • 去妊娠纹 • 下肢水肿、静脉和淋巴回流 障碍 （静脉曲张、淋巴水肿等） 分享1 尿失禁-1 • 压力性尿失禁 – 体位性漏尿，从坐位改为站立位：深I下降 – 咳嗽、运动等动作后漏尿：深II下降 – 膀胱充盈时漏尿，无尿急：深I疲劳度增加 – 连续咳嗽跳舞等反复动作后漏尿：深II疲劳度增加 • 处理 – 仔细询问病史和症状，伴随症状 – 个体化，根据症状分析受损肌肉，制定方案 • 体会 – 近期效果良好，有效率95% 以上 – 治疗后应回家应用阴道哑铃巩固治疗，以防复发 – 高龄者 （75岁）依然有效 分享2 盆腔器官脱垂 • 适应症 – Ba,C,或Bp5,III度以下脱垂 – 高龄，合并症多者