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从湿论治消渴病的研究进展 蠕虫病的老病因一直属于中医学的“消证”疾病。虽然历代医家的治疗不断改进，但其发病率往往逐年上升。目前，人们无法进行理想的治疗方法，引起了世界各地的科学家的关注。近年来，许多科学家遵循中医辨证论治的方法，运用现代医疗手段对该病进行了大量研究。本文简要介绍了中医辨证论治的必要性，以有助于今后的深入研究。 1 中医证型与临床疗效的关系 中医治疗消渴病,主要以辩证施治为原则.由于消渴病患者发病年龄不同,病程长短不一,个体差异及脏器受累表现有别,故辩证分型也颇不一致.据全国首届中医糖尿病学术会议纪要报道,突破了传统的三消辩分型方法,充实了阳阳、脏腑、气血津夜的辩证内容.张云如通过收集1973～1980年间的成人糖尿病328例患者的病历,对该病从临床见症、辩证依据、分型和实验室的客观指标等方面,进行了辩证求因,对临床治疗均有指导性意义.成都中医学院黄俊玉把消渴分为五种类型:有燥热伤津、气阴两虚、肾阴亏虚、阴阳两虚、瘀血阻络型,进行辩治治疗.高彦彬等对558例住院糖尿病患者临床资料进行分析,临床分为燥热多与阴虚并存,气阴两虚多有血瘀,结果558例中,显效271例(49.1%),有效176例(31.5%),总有效率80.1%.陈氏辩证分型治疗糖尿病180例临床观察一文中,均采用糖尿病专家之提议,按1982年全国糖尿病会议采纳的诊断标准.治疗结果,临床治愈39例(21.7%),显效65例(36.1%),有效32例(17.8%),无效44例(24.4%),总有效率75.6%.王氏等辩证治疗糖尿病200例观察,临床分为肺肾阴虚、肾虚液涸、肺胃燥热型,治疗结果,按全国高校教材(内科学)疗效标准判断,显效70例,有效113例,无效17例,总有效率91.5%,吕仁和对资料较齐全的885例患者进行回顾分析,根据中医证型分为五期,结果,临床缓解100例,有效300例,显效355例,无效130例,总有效率85.3%.另外高氏在糖尿病肾病研究进展探要中提出了本虚标实两大部分.董振主编的祝谌予经验集以及林兰主编的“中西医结合糖尿病研究进展”一书中均有详细论述,这对临床辩证分型、治疗用药等有一定参考价值.可见,尽管辩证分型尚未完全统一,但有的已基本认同,治疗只要恰中病机,掌握辩证要点,不管证候怎样错综复杂,只要把握疾病的关键,才能使辩证准确无误,从而获得较好的疗效. 2 u3000中系数和含量测定指标变化受精神血药在质方面的指导意义上发生了广深 某些实验指标的变化与消渴病辩证分型间有一定的相关性,可做为辩证的客观指标,为中医辩证分型提供科学的理论依据.有资料认为消渴病人胰岛释放试验的水平曲线,在不同的分型中有不同的特点.如高彦彬对120例本病患者作葡萄糖耐量、胰岛释放试验,结果气阴两虚型空腹血浆胰岛素水平接近正常,阴虚型高于正常,气阴两虚型IRT各时限血浆胰岛素值均较阴虚型下降(P0.01),气阴两虚型OGTT各时限血糖值较阴虚型升高(P0.01),与胰岛素水平呈负相关.再探讨本病辩证分型与TG、TC、LDL、VLDL-C的关系,结果表明,气阴两虚型的上述指标水平显著高于燥热伤津型和胃热津亏型,而胃热津亏型和燥热伤津型之间上述指标无显著差异.于世家对本病燥热炽盛型、气阴两虚型、血瘀肾虚型TG进行测定,发现高脂血症分别出现在燥热炽盛和肾虚血瘀型,尤以后者为甚(P0.05).张大荣将本病分为阴虚热盛、气阴两虚和阴阳两虚型.其中阴虚热盛GAMP含量近似正常人,CGMP含量低于正常人…….邵启慧报道,本病患者血液流变学指标与正常相比均异常,而瘀血组尤为突出,且血瘀的程度随全血粘度的增加而加重,并认为全血粘度可作为血瘀的早期诊断指标.蒲正国研究本病肾虚血瘀型发现,其血清锌、铬、镁、锰的含量下降,铜的含量明显上升,锌/铜比值下降.从以上资料可以看出,消渴病中医辩证分型与客观指标之间有着一定的联系.阴虚型消渴病的CGMP低于正常人,CAMP/CGMP比值升高,胰岛素功能正常,肾上腺皮质和髓质功能有增强的表现,而血糖、血脂变化不明显,气阴两虚型CAMP/CGMP比值下降.从这些因素已显示出消渴病的辩证分型间确有一定规律可循.其病变转化多由阴虚燥热向气阴两虚、阴阳两虚方面发展,而血瘀贯穿了疾病的始终.它揭示了消渴病辩证分型有一定的物质基础,这对消渴病的进一步研究及辩证分型的客观化、规范化有着重要意义. 3 糖尿病—消渴方的临床研究 中医对消渴病的治疗,是建立在辩证论治的基础上,往往从整体着眼,把握疾病“标”“本”两个折射面.消渴病引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,水电介质平衡失调和由此产生的烦渴、多饮、多尿、消瘦、乏力等临床表现,其病的本质是虚证,标是热证,因而中医往往采用清热、益气、养阴、化瘀等法,以达到机体阴阳平衡的目的.如邓氏报道用滋萃饮治疗糖尿病58