朝阳区高碑店地区产后抑郁状况调查及影响因素分析.docx

? ? 北京市朝阳区高碑店地区产后抑郁状况调查及影响因素分析 ? ? 陈 洁 杨 萱 王 辉 北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心 北京 100124 产后抑郁症(PPD)是最常见的分娩后并发症，对患者的日常生活及家庭产生严重不良影响。PPD在世界范围内普遍存在，发达国家的PPD发病率为6%～38%，发展中国家为20%～57%[1]。PPD目前已成为世界范围内的健康问题，对母亲的身体健康、婴幼儿的生长发育、夫妻关系均有不同程度的危害，常导致产妇记忆力减退[2]，影响母乳喂养,是婴幼儿社会情绪能力发展延迟的重要风险因素[3]；也可导致配偶出现焦虑、抑郁等负面情绪，甚至出现婚姻问题[4]，严重者可发生自我伤害或自杀[5-6]。高碑店社区卫生服务中心在产后访视的抽样调查中发现，有抑郁情绪的产妇约在20%。高碑店地区位于北京市朝阳区东部，流动人口众多。由于在社会保险、子女入学、教育、就业等方面，北京市户籍人口与外来人口有诸多不同，推测不同户籍属性的产妇心理健康状况有可能不同。了解产后抑郁在社区的发生现状及不同人群的分布，有针对性地采取预防控制措施已经成为一个重要的公共卫生问题。本研究拟分析不同户籍属性产妇产后抑郁状况发生率的差异及其影响因素，旨在有针对性地开展育龄期妇女健康教育、实施早期心理卫生干预技术，以降低产后抑郁发生率。 1 对象与方法 1.1研究对象 选取2018年3月1日～4月30日，产后42天内在高碑店地区居住的全部登记在册产妇185例为研究对象，其中北京户籍98例，非北京户籍87例。入选标准：已建立《北京市母子健康档案》；产后42天内在保健科登记；既往无精神病史及性格障碍，无明显不良社会因素的影响；无脑部疾患；同意加入研究。 1.2研究方法 在为高碑店地区登记在册的产妇提供产后访视服务时，由医务人员对满足入选标准的产妇进行指导，产妇自行完成问卷调查。调查问卷由自制的基本情况调查表和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)组成。 1.3研究工具 1.3.1基本情况调查表 包括产妇的职业、文化程度、家庭经济收入等一般情况；产科、分娩、新生儿情况以及社会心理因素，共46项。 1.3.2产后抑郁筛查量表 使用EPDS，共包括10个项目，每个项目得分为0～3分，各项目得分累加即为量表总分[8]。EPDS总分≤8分视为阴性，≥9分视为阳性。其内部一致性信度为0.76，内容效度为0.93。 1.4统计学方法 使用SPSS 16.0统计软件分析高碑店地区产妇产后抑郁状况的发生率及危险因素,P0.05为差异有统计学意义；采用卡方检验分析北京户籍产妇、非北京户籍产妇产后抑郁状况发生率的差异；采用χ2检验进行单因素分析，对单因素分析有统计学意义的变量纳入Logistic回归模型，使用Logistic回归进行多因素分析，排除交互作用。 2 结果 2.1高碑店地区产妇一般情况 高碑店地区185例产妇，平均年龄(29.91±3.86)岁，平均身高(163.92 ±21.59)cm，平均孕周(39.42±1.70)周，平均家庭常住人口数(3.54 ±1.17)人；94.6%产妇为汉族；97.8%为初婚；本科及以上学历者占56.2%；职业以商业、服务业人员为主，占26.5%，无业人员占22.7%；夫妻单独居住占54.6%，居住在楼房占89.7%，本市户籍占53.0%；产妇家庭月收入在5000元以上占72.9%。 2.2高碑店地区产妇产后抑郁状况发生率 185例产妇中，49例发生产后抑郁，高碑店地区产妇产后抑郁状况发生率为26.5%。其中25例北京户籍产妇发生产后抑郁状况，发生率25.5%，24例外地户籍产妇发生产后抑郁状况，发生率27.6%，二者比较差异无统计学意义(P0.05)，见表1。 表1 185例高碑店地区不同户籍属性产妇产后抑郁状况发生率[例(%)] 2.3高碑店地区产妇产后抑郁状况的影响因素 2.3.1产后抑郁的单因素分析 2.3.1.1对产后抑郁无影响的因素 使用χ2检验对产妇的基本情况、社会心理因素、产科、分娩及新生儿等46项因素进行分析显示：产妇的年龄、婚姻状况、职业、家庭居住类型、户籍类型、是否按要求孕检、分娩环境、分娩方式、新生儿性别等39项因素对产后抑郁无影响(P0.05)。但家庭经济收入、产次、是否曾自然流产、妊娠胎儿数、分娩过程是否有人陪伴、有无侧切、伤口愈合情况、喂养方式对产后抑郁发生率有较明显影响。家庭收入每月在2000元以下的产妇抑郁发生率最高(60.0%)，初产妇抑郁发生率(28.3%)高于经产妇(15.4%)，有自然流产史的产妇抑郁发生率(13.0%)低于无自然流产史的产妇(28.4%)，妊娠2个胎儿的产妇抑郁发生率(35.7%)高于妊娠1个胎儿的产妇(25.7%)，分娩过程中有人陪伴的产妇抑郁发生率(25.6%)低于