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急危重症患者心电监护仪使用技术规范 【名词定义】 心电监护是通过24小时连续观察监测心脏电活动情况的一种，是一种无创的监测方法，可提供客观、有效的生命体征数据。因此对于有心电活动异常的患者能及时发现、识别并指导实时处理，如急性心肌梗塞、各种心律失常等有重要使用价值，在临床监测和抢救中具有重要作用。 【适应证】 1.各种心血管疾病者。 2.其他脏器疾病导致急性循环衰竭者。 3.手术前后的保护性应用。 【禁忌证】 无明显禁忌证。 【目的】 1.及时发现、识别和诊断各种心律失常及其先兆。 2.指导临床抗心律失常治疗。 3.指导其他可能影响心电活动的治疗。 4.监测和处理电解质紊乱。 5.协助涉及临床心电活动的研究工作。 6.手术监护。 【制度与依据】 1.本规范理论部分主要依据：参照卫生部于2011年制定的《临床护理实践指南（2011版）》以及由郭淑明、贾爱芹主编2013版的《临床护理操作培训手册》。《临床护理实践指南》和《临床护理操作培训手册》中都对心电监护的目的、适应证、方法及注意事项都做了详细的描述。 2.本规范操作部分主要依据：参照卫生部于2011年制定的《临床护理实践指南（2011版）》以及由赵佛容、温贤秀等主编的2015版的《临床护理技术操作难点及对策》。《临床护理实践指南》和《临床护理技术操作难点及对策》中对心电监护的操作流程、操作规范及操作中易出现的干扰现象及准确性都做了详细的描述。旨在规范心电监护的临床操作，提高心电监护数据的准确性及监测质量，排除并避免各种干扰的发生。 【准备】 1.用物准备：医嘱单、完好备用的监护仪一台、电极片、生理盐水棉球、治疗碗、镊子、弯盘、护理记录单。检查用物的有效期，物品处于备用状态。 2.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，无电磁波干扰，拉窗帘（或屏风遮挡），请无关人员回避，保护患者隐私。 3.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。 4.患者准备：患者处于安静状态，配合操作。 【操作流程】 1.素质准备 服装整洁 2.评估：患者情况 患者病情、意识状态；患者胸部皮肤状况、指甲有无异常、双上肢有无偏瘫、骨折等疾患；情绪反应、合作程度、患者需求 3.洗手戴口罩 七步洗手法正确洗手 4.物品准备 用物准备：医嘱单、完好备用的监护仪一台、电极片、生理盐水棉球、治疗碗、镊子、弯盘、护理记录单。检查用物的有效期，物品处于备用状态 5.解释核对 采用两种身份识别的方法进行患者身份确认（腕带、反问式） 6.体位准备 平卧位或半卧位 7.连接电源 连接监护仪电源并启动，检查监护仪性能，连接电极片 8.进入主菜单 输入患者一般信息，根据病情设置相应通道 9.暴露胸部皮肤 生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤，避开伤口，避开电除颤部位 10.粘贴电极片 电极片粘贴正确位置：右上（RA）： 右锁骨中线第一肋间；左上（LA）：左锁骨中线第一肋间；右下（RL）：右锁骨中线平剑突水平处；左下（LL）：左锁骨中线平剑突水平处；中间（C）：胸骨左缘第四肋间 11.连接血压袖带 右手持袖带，左手示指、中指触摸肱动脉并定位（肘窝上两横指）。松紧度以容纳一指为宜。启动血压按钮，测量即时血压 12.连接SPO2传感器 取血氧连线，将探头固定于对侧手指 13.监护仪设置 进入心电子菜单选择Ⅱ导联，调节波幅，监测波形清晰，无干扰；进入血压子菜单选择测量方式、间隔时间；报警处于“ON”位置，并设置报警上下线 14.识别心电图 正确读取监护参数，并正确识别心电图 15.观察宣教 避免牵拉导联线；避免在监护仪旁使用手机等磁性工具；不可随意调节监护仪按钮 16.整理床单位 取舒适体位，妥善放置呼叫铃，感谢患者配合 17.终末处理 收拾整理用物，垃圾分类处置 18.医嘱处理 签名、签时间 19.洗手记录 详细记录患者各项监测指标于护理记录单上 【注意事项】 1.心电监护时的注意事项 （1）放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电除颤时电极板放置的部位。 （2）电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。要定期更换电极片及粘贴部位，并注意皮肤的清洁。 （3）密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生处理；带有起搏器的患者要区别正常心律与起搏心律。 （4）躁动者适当约束或应用镇静药。 2.血氧饱和度（SPO2）监护时的注意事项 （1）把传感器安放在患者手指的适当位置上，探头线应该置于手背。 （2）要求患者指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。 （3）在连续监测中每4h更换一次SPO2传感器位置，每2h评估一次患者皮肤的完整性。 （4）血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧或测出的血氧不准确。 3.