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血清降钙素原对aecopd患者呼吸道细菌感染的诊断价值 慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种以气流限制为特征的慢性呼吸道炎症疾病，患病率高，死亡率高。COPD加重 (AECOPD) 可导致肺功能恶化, 严重影响患者生活质量。AECOPD的诱发因素80%是下呼吸道感染, 其中50%左右为细菌感染, 另外50%为病毒、支原体等非细菌性病原体感染所致。我们选用免疫透射比浊法检测血清降钙素原 (PCT) 浓度, 探讨其在AECOPD患者下呼吸道感染中的诊断价值。 材料和方法 一、 研究主题 1. copd诊断及分期 2006年7月到2007年5月我院呼吸内科住院患者, AECOPD患者52例, 其中男30例、女22例, 平均年龄 (61±12) 岁。排除其他慢性呼吸系统疾病, 胸片证实有肺炎。COPD诊断及分期符合我国2002年《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》标准。健康体检者40名作为正常对照组, 男女各20名, 平均年龄 (63±8) 岁。采集清晨空腹静脉血3 mL, 不加抗凝剂, 分离血清备检。 2. 试剂和机器 PCT测定试剂盒由广州虹业抗体科技有限公司提供, 严格按照说明书操作, 仪器为日立7060全自动生化分析仪。 二、 方法 1. 血清pct含量测定 采用免疫透射比浊法。 2. 低倍视野下皮细胞的培养 参照文献, 采用3%及高渗NaCl溶液进行痰液诱导。经涂片镜检合格的样本 (低倍视野上皮细胞10个, 白细胞25个) 进行痰定量培养。以痰中下呼吸道潜在病原菌浓度≥107CFU/mL作为诊断AECOPD患者下呼吸道细菌感染的标准。 三、 统计方法 数据以xˉ±sxˉ±s表示, 组间均数差异采用t检验, P0.05为差异有统计学意义。 aecopd患者ct检测结果 一、正常对照组血清PCT浓度为 (1.11±0.42) μg/L, 52例AECOPD患者的血清PCT浓度为 (5.85±2.27) μg/L, 2组结果差异有统计学意义 (P0.01) 。 二、 52例AECOPD患者中有32例 (61.5%) 痰培养出病原菌, 细菌浓度≥107CFU/mL;13例痰培养下呼吸道潜在病原菌浓度107CFU/mL;痰培养为正常菌群生长的有7例, 见表1。 稳定期copd患者痰培养指标 本研究应用免疫透射比浊法测定血清PCT, 具有敏感、特异、操作简便等优点。从检测结果中发现严重细菌感染患者血清中PCT浓度常5 μg/L, 甚至更高;血清PCT浓度2 μg/L提示细菌感染, 若血清PCT浓度2 μg/L则可排除AECOPD患者存在下呼吸道细菌感染, 协助医生诊断和鉴别诊断患者稳定期和加重期。有文献报道, 稳定期COPD患者的痰培养阳性率及致病菌浓度与AECOPD差异有统计学意义, 现已明确COPD稳定期细菌定植不引起血清PCT水平升高, 因此本研究未作稳定期COPD患者的资料收集和统计。 AECOPD除了由细菌感染引起, 还可由病毒等非细菌性病原体引起。本研究仅进行PCT含量检测与细菌定量培养比较, 不排除血清PCT浓度受非细菌性病原体感染影响的可能。在52例AECOPD患者中, 痰培养示正常菌群生长的有7例, 表明血清PCT的升高可能与其他致病因子有关, 如厌氧菌、L型细菌、衣原体和支原体等。因此痰细菌定量培养只能发现部分致病因子, 为避免漏诊, 提高临床诊断依据, 在今后的实验中应加强此方面的深入探讨。