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血型鉴定与交叉配血流程 血液制品输注应遵循原则： 1、少白细胞红细胞、 洗涤红细胞、手工分离浓缩血小板等输注应ABO和Rh（D）血型同型输注和必须进行交叉配合试验。 2、普通冰冻血浆、新鲜冰冻血浆、冷沉淀单采血小板等输注应ABO和Rh（D）血型同型输注。 3、特殊情况下血液制品输注应遵循原则： 在危及生命且无ABO同型血液制品供应的紧急情况下，或在临床治疗过程中出现不能同型输注的情况下（例如：造血干细胞移植等）可遵循血液输注相关性原则进行血液制品相合性输注。 第二十九页，共五十八页，2022年，8月28日 血型鉴定与交叉配血流程 在输注血液制品时，原则上应Rh（D）血型同型输注 原则： 1、Rh（D）阴性病人在Rh（D）阴性血液制品紧缺的情况下，为了挽救病人生命可输注Rh（D）阳性的全血、血液制品，尽量一次性足量输注。 2、一旦有Rh（D）阴性血液制品供应，应输注Rh（D）阴性血液制品供应。 3、对有输血史或/和有妊娠史或/和大量输血史的病人，应输注前进行抗（D）抗体或/和效价监测。 第三十页，共五十八页，2022年，8月28日 血型鉴定与交叉配血流程 在温抗体或冷抗体干扰的情况下，难以找到相容性血液制品输注,应遵循原则: 1、温性抗体存在时，应选择多份ABO血型相同的血液作配合性试验,采用病人血清与供血者红细胞反应最弱的血液制品给病人输注。输注时必须严密观查病人的情况。 2、冷抗体存在时，交叉配血试验应严格在37℃条件下进行。 3、如果ABO血型一时难以确定，病人病情又十分危急，需要紧急输血挽救病人的生命，此时可给予Ｏ型洗涤红细胞输注。一旦血型确定应输注同型血液制品。 第三十一页，共五十八页，2022年，8月28日 血型鉴定与交叉配血流程 特殊情况输血时必须履行下列程序： 病人意识清楚时，经治医师与输血科（血库）必须共同告知病人与直系亲属血液制品相合性输注利弊；病人意识不清楚时，必须告知直系亲属与相关陪同人员。在征得病人或/和直系亲属同意在病程录上签字，上报医院医疗管理部门备案签署同意后方可实施。 ? 第三十二页，共五十八页，2022年，8月28日 血型鉴定与交叉配血流程 目的:临床输血实验的最终保证 07临床用血发血单.doc 第三十三页，共五十八页，2022年，8月28日 血液制品入库、核对、贮存流程 血液制品来源须符合卫生行政部门要求，未经批准，严禁擅自采血（自体输血除外）。 输血科须有指定工作人员负责全血、血液制品收领工作。 血液制品入库前要认真核对验收。核对验收内容包括： 运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全 特殊血液制品的预约及血液库存不足时的输血 第三十四页，共五十八页，2022年，8月28日 血液制品入库、核对、贮存流程 储存式自身输血血液的储存： 1、输血科在实施储存式自身输血时，采集血液后工作人员必须在血袋立即注明病人基本信息、采血量、采血日期、采血者。 2、病人意识清楚时，病人在采集血液的血袋上全名签字；病人意识不清楚时，直系亲属与相关陪同人员在采集血液的血袋上全名签字。 3、入库储存时，必须与供血机构的血液制品严格分开按血型储存。 稀释式自体输血在手术室采集血液后必须贴上标签。 第三十五页，共五十八页，2022年，8月28日 血液制品入库、核对、贮存流程 血液制品必须按规定的要求贮存 融化后未能及时输注的新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆，可在4℃贮血专用冰箱暂时保存，但不得超过24小时，不可再冰冻保存。 冷沉淀不宜在室温与4℃贮血专用冰箱保存，更不宜再冷冻。 血小板必须置于22±2 ℃震荡箱保存 第三十六页，共五十八页，2022年，8月28日 血液制品入库、核对、贮存流程 血液制品从输血科贮血专用冰箱取出后应在30分钟以内输注；如周围环境温度（室温）超过25℃时或血液制品预计可能在30分钟后才开始输注时，应将血液制品保存于温度维持在2℃～6℃隔热携带式血液制品运转箱或贮血专用冰箱中。 特殊制品需立即输注 第三十七页，共五十八页，2022年，8月28日 血液制品提取与发放流程 医护人员或经过专门培训人员携带血液制品保温器材与血液制品领取单到输血科取血。提取储存式自身输血病人血液时，医护人员须再携带病人病历，以便双方确认。 取血者与发血者双方必须共同查对病人姓名、性别、年龄、住