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中医月经不调患者的诊疗规范 一、临床表现 月经不调也称月经失调，是妇科常见病。表现为月经周期异常或出血量的异常。月经不调通常分为以下几种：月经周期提前1～2周，经期正常，连续2个月经周期以上者，称为月经先期;月经周期错后1周以上，甚至3～5个月一行，经期正常，连续2个月经周期以上者称为“月经后期”;月经周期或前或后1～2周，经期正常，连续3个周期以上者，称为月经先后无定期;月经周期、经期正常，经量明显多于既往者，称为月经过多;月经周期正常，经量明显少于既往，不足2天，甚或点滴即净者，称为月经过少;月经周期正常，经期超过7天以上，甚至2周方净者，称为“经期延长”。 病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经失调。中医认为月经不调的主要机制是脏腑功能失常、气血失调，导致冲任二脉的损伤。其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节外，尚需注意体质因素对月经病发生的影响。二、治疗方法 1.耳穴压豆 【主穴】内分泌、子宫、卵巢、肾。 【配穴】伴有贫血者配肝、肾；伴有失眠者配神门、心、枕、脑点；伴有食欲缺乏者配三焦、胃。 【操作】先用75%乙醇消毒耳部，清除耳垢后，用0.5cm×0.5cm胶布粘一粒王不留行，贴在准确穴位上，同时嘱咐病人每日自营按压4～6次，每次按至耳廓红、热、发胀为止。两耳交替贴，2～3天1次，7次为1个疗程。 2.穴位注射 【主穴】腹部取气海、关元、子宫、水道；背部取脾俞、肾俞、三焦俞、关元俞、气海俞、膈俞、次醪；肢体取血海、阳陵泉、足三里、三阴交。 【操作】根据临床辩证取穴，选用黄芪、丹参注射液交替进行，隔天1次，取腰背部及肢体穴，前后交替进行。患者取卧位，确定穴位后，每穴选用4个穴位，用75%乙醇棉球常规消毒，采用一次性5号注射器，每次抽取4ml黄芪注射液或丹参注射液，右手持注射器，对准穴位，快速刺入皮下，缓慢进针，得气后回抽无血，缓慢将药液注入，每穴0.5～1ml。隔天1次，经期停止治疗，1个月经周期为1个疗程。3.按摩疗法 【操作】患者仰卧位，术者站其一侧，单掌揉按小腹，双拇指揉按脐下冲、任脉路线，按揉关元、天枢穴，双拇指同时压气冲穴，反复3～5次。掌或拇指揉按大腿内侧敏感点。患者俯卧位，术者站其一侧，双掌分推背腰部，掌跟按揉脊柱两侧（重点部位肝俞、肾俞、大肠俞及腰骶部）。拇指按压肝俞、三焦俞、肾俞、次醪等穴，手掌揉推八醪部位。患者俯卧位，术者站其一侧，两掌分放于骶部两侧，自上而下揉至尾骨两旁，双拇指反复揉压骶后孔。拇指揉压肺俞、脾俞等穴。患者仰卧，揉压中脘、中极、足三里等穴。患者俯卧，术者站其一侧，两掌反复揉搓腰骶部及两侧肾俞穴，拇指揉压肝俞、脾俞、次醪。患者仰卧，双拇指揉压气海、归来、足三里、三阴交等穴。患者左侧卧位，术者站在患者背后，两掌在右胁下，自上而下分推，掌摩胁肋部，然后用双掌做推颤法（用力一定要适度）。拇指按压肺俞、肝俞、三焦俞。患者仰卧，按压膻中、气海、期门。 4.微波疗法 【操作】患者于月经周期或诊刮第5天开始治疗。患者取平卧或坐位，暴露脐部，辐射器垂直距离神阙穴1～2cm，微波输出功率为15～20W，根据患者对热的耐受程度，上下调节功率，直到患者感觉舒适为止，皮肤温度（42±1）℃，每次灸疗15min，每日1次，连续10次为1个疗程。