淹溺护理常规.docxVIP

淹溺护理惯例 一、护理评估 临床表现，有无面部青紫肿胀、眼结膜充血、四肢厥冷、寒颤、口鼻及气道有无堵塞。 口鼻有无外溢血性泡沫、抽搐等，要评论估呼吸及循环状况，注意有没心跳呼吸骤停。 淹溺史。 有无归并外伤。 二、护理诊疗 1.清理呼吸道无效与大批液体进入呼吸道及呼吸道痉挛相关 体液过多与大批液体进入血循环相关 潜伏并发症：心跳、呼吸骤停 惧怕与忆起溺水经历相关 三、护理举措 一般护理 （1）保持呼吸道畅达：实时、安全地除去淹溺者口鼻内泥沙、杂草， 除去呕吐物，必需时行气管插管或气管切开。 （2）关于低温水淹溺的病人应注意复温，室温调到22-25℃，并使用 复温装置，使体温在短时间内升至正常，并注意保暖。 （3）做好基础护理及生活护理。 （4）对自杀淹溺者增强看护，防再次自杀及出走。 亲密察看病情变化 （1）严实察看病人的神志、呼吸频次、深度、血氧饱和度、血气剖析等，判断呼吸困难程度。 （2）注意监测尿的颜色、量、性质，正确记录尿量。 输液护理：严格正确履行医嘱，正确控制输液滴速。对淡水淹溺者应严风格节静脉输液滴速，从小剂量、低浓度开始，防止短时间内大批液体输入，而加重血液稀释程度。应用利尿剂和脱水剂时亲密察看血压、脉搏、呼吸、意识及尿量等病情变化。对海水淹溺者出现血液浓缩症状的应实时保证5%葡萄糖和血浆液体等的输入，切忌输入生理盐水。 心理护理：对因呼吸困难缺氧而浮躁不安者，应