老年慢性内科疾病的康复护理—冠心病及心力衰竭的康复护理.pptx

冠心病及心力衰竭康复护理措施—Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ期康复 ;主要是通过适当活动，减少或消除绝对卧床休息所带来的不利影响。逐步恢复一般日常生活活动能力，包括上、下肢被动、主动运动；坐椅子；床边、室内步行；床上或床边个人卫生活动；轻度家务劳动、娱乐活动等。;1．基本原则:个体化、循序渐进、持之以恒、兴趣性、全面性（冠心病的 康复绝不仅仅是心血管系统的问题。对患者要从整体看待，进行全面康复）。 2.康复： 有氧运动：如步行、登山、游泳等。 运动方式：分为间断性和连续性运动。 运动量：合理的每周总运动量为700卡~2000卡(相当于步行10~32公里)。 请问同学们：最大心率的临床意义指什么？ 运动强度：可用最大心率等方式表达。 训练实施：每次训练都必须包括准备活动 （预热等）、训练活动和结束活动。;性功能障碍及康复：Ⅲ期康复应该将恢复性生活作为目标(除非患者没有需求)。; ; 冠心病及心力衰竭康复护理措施—禁忌证、适应症 ;个体化、循序渐进、持之以恒、兴趣性、全面性（冠心病的康复绝不仅仅是心血管系统的问题。对患者要从整体看待，进行全面康复）。 ;凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不稳定或合并新临床病症。 ;Ⅰ期：患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率110次／min，无心力衰竭、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常。 Ⅱ期：与Ⅰ期相似，患者病情稳定，家庭活动时无显著症状和体征。 Ⅲ期：临床病情稳定者。; ; 冠心病及心力衰竭康复护理评估 ;健康状态评估;运动试验评估;行为类型评估; ;老年常见病预防与照护 ;;目录;目录;目录;目录; ;冠心病----原理;心肌梗死的发病机理;不稳定型心绞痛 的发病机理;心肌梗死的发病机理;冠心病引起心力衰竭的 基本病理因素（同时也是诱发因素）; ;心肌梗塞诊断及心功能分级标准; 一、心肌梗塞的诊断标准（一）急性心肌梗塞：有下列三项之二，可诊断为急性心肌梗塞。 1.临床症状典型;  2.心电图有异常Q波及/或ST-T有符合心肌梗塞的衍变; 　　 3.血清酶增高，符合心肌梗塞的过程者。 　　　　;（二）陈旧性心肌梗塞 　1.符合（1）～（7）项任何一项，可诊断为陈旧性心肌梗塞： 　　（1）Ⅰ、Ⅱ、V2～6Q≥0.03秒+Q/R≥1/3; （2）Ⅰ，Ⅱ、V1～6Q≥0.04秒; 　　（3）aVFQ≥0.04秒+R≥3mm; 　　（4）ⅢQ≥0.04秒;（aVF同时有Q波）; （5）aVFQ≥0.04秒; 　　（6）V2～V6QS型，其右侧胸导联有R波; 　　（7）V1～4或V1～6全部呈QS型。  2.有肯定资料（如心电图）证明以往患过心肌梗塞，目前虽心电图居  正常范围，仍可诊断为陈旧性心肌梗塞。 　  ;二、心功能分级美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年心功能分级:Ⅰ级: 患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。  ;1994,AHA对NYHA1928年心功能分级的补充根据ECG，运动负荷试验，X-ray，心超，放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。A级：无心血管病的客观证据B级：有轻度心血管病的客观证据C级：有中度心血管病的客观证据D级：有重度心血管病的客观证据;