老年神经系统疾病的康复护理—脑卒中的康复护理.pptx

脑卒中康复护理措施 ——维持关节活动度训练 ;患者端坐将双手放在前面的桌子上，手心相对.然后，患者向外转动双侧前臂，使手心朝上.教会患者用患手模仿健手的活动，注意双手手指分开。拇指与其他四指分开，如果患者的患手不能完成旋转，患者可以双手手指交叉相握，用健手帮助患手，使患手的手掌朝上。;维持关节活动度训练;　神经系统疾病康复护理;　;　; 脑卒中康复护理之 Brunnstrom评定法概念 ; ;脑卒中康复护理评定方法;;浅感觉功能评定 深感觉功能评定 复合感觉障碍评定 特殊感觉障碍评定 ;感知功能评定 认知功能评定;日常生活活动能力评定 心理与精神功能评定 ; 脑卒中病例-李女士;?李女士，63岁，某日上午在步行中突发右侧肢体无力，瘫倒在地，同时出现头痛和恶心呕吐。约1小时后被送往当地医院。 ?既往有间断头痛史数年，未行诊治，无确定高血压及糖尿病史，无中风史。 ?在当地医院救治过程中，患者持续头痛，尿急，反复恶心呕吐，呈非喷射样，无咖啡渣，此期间患者曾出现意识模糊，经快速静脉滴注20％甘露醇250ml后，意识转清。发病后9小时被转至本院。 ;?体检：血压160/95mmHg，神清，言语不流利，语量少，讲话费力，发音及语调障碍，找词困难，呈“电报式”语言，口语理解相对较好，但不能理解含有顺序词和语法词的句子，如“狗比马大”和“马比狗大” ?右侧鼻唇沟变浅、右侧鼓腮、示齿、噘嘴不能，伸舌右偏，右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃，右上肢肌力0级，下肢1～2级。右侧Babinski(+)。 ; 脑卒中病例（周女士）; 周女士，70岁，文盲，在家务农。患者糖尿病10余年，冠心病4余年。于2个月前晚饭后，在安静状态下，突感右侧肢体活动不灵，言语不清，随后到当地医院就诊。 ;体格检查：T36.3℃，P80次/分，R18次/分，BP180/90mmHg。 神志清楚，发育正常，精神不振，言语欠流利，伸舌右偏，左侧鼻唇沟变浅，劲软，无抵抗，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿啰音，心律齐，心率80次/分，腹软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，两下肢无水肿。左侧肢体肌力3级，肌张力正常，深浅感觉正常，左侧巴氏征阳性。 头CT：右侧基底节区片状低密度灶，大小约2.5cm×1.6cm，边界模糊，CT值2506Hz。; 脑卒中康复护理之 脑卒中概念 ; ; 脑卒中病例-李先生;李先生，男性，71岁 主诉：头晕、轻度头痛、恶心1天，左侧肢体活动障碍2h。 现病史：一天前生气后出现头晕、轻度 头痛、恶心，无呕吐，于家中自测血压180/100mmHg,自服“硝苯地平片”后无明显好转，晨起后发现左侧肢体活动障碍，伴言语欠流利，口角流涎、饮水呛咳，无意识障碍。 ;既往史：高血压病史20年，血压最高达200/110mmHg，间断口服“硝苯地平片”降压治疗，血压控制不平稳。平素性情急躁，吸烟史30年，每日1包，饮酒史30年，每日3两白酒。否认药物过敏史。 体格检查：T36.3℃，P80次/分，R18次/分，BP180/90mmHg。 神志清楚，发育正常，精神不振，言语欠流利，伸舌右偏，左侧鼻唇沟变浅，劲软，无抵抗，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿啰音，心律齐，心率80次/分，腹软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，两下肢无水肿。左侧肢体肌力3级，肌张力正常，深浅感觉正常，左侧巴氏征阳性。 头CT：右侧基底节区片状低密度灶，大小约2.5cm×1.6cm，边界模糊，CT值2506Hz。; 脑卒中病例-易女士;易女士，60岁，清晨起床时发现右侧肢体无力，伴言语障碍，3小时后入院。发病后无头痛，无恶心、呕吐，也无尿急和意识障碍。 ?既往有高血压及糖尿病史5年，未坚持用药。 ?入院时检查：血压160/95mmHg，神清，言语不流利，语量少，讲话费力，发音及语调障碍，找词困难，呈“电报式”语言，口语理解相对较好，但不能理解含有顺序词和语法词的句子，如“狗比马大”和“马比狗大” ;??右侧鼻唇沟变浅、右侧鼓腮、示齿、噘嘴不能，卵圆口征阳性，伸舌右偏，右侧上下肢肌张力增加、腱反射活跃，右上肢肌力2级、下肢3级。右下肢病理征（+） ?脑膜刺激征（－） ?右侧偏身深浅感减退。双眼右侧同向偏盲。