阴阳扒脉论治.docx

阴阳扒脉论治 阴阳巨脉是气经系统的组成部分之一。它最初被记录在《内经》中。在《难经》中有一篇专门的文章。在明代李嗣对《八经》进行的初步研究中，巨脉理论得到了完善。无论从古代文献记载,还是从现代报道来看,阴阳跷脉由于其循行及主治各具特点,临床确有一定的应用价值,有必要做进一步深入的探讨和研究。以下简要论述跷脉的循行特点及主治规律。 1 阴检阴走四脉 《灵枢·脉度》中记载:“(阴)跷脉者,少阴之别,起于然骨之后,上内踝之前,直上循阴股入阴,上循胸里入缺盆,上出人迎之前,入属目内眦,合于太阳、阳跷而上行”。《难经·二十八难》曰:“阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉”。《奇经八脉考》在此基础上又加以补充:“阴跷脉……上行属目内眦,与手足太阳、足阳明、阳跷会于睛明而上行”。以上文献记载说明阴跷脉是足少阴肾经之别出,起于然骨之后方,上内踝前方,沿下肢内侧上行至阴部,经腹部、胸部,至缺盆、咽喉、面颊,而达目内眦睛明穴。 关于阳跷脉的分布,《内经》中未见记载,《难经·二十八难》也只是简约述之:“阳跷者,起于跟中,循外踝上行,入风池”。《奇经八脉考》中详述其循行曰:“阳跷者,足太阳之别脉,其脉起于跟中,出于外踝足太阳申脉穴,当踝后绕跟,以仆参为本,上外踝上三寸,以跗阳为郄,直上循股外廉,循胁后髀,上会于太阳、阳维于俞,上行于肩膊外廉,会手阳明于巨骨,会手阳明、少阳于肩,上人迎夹口吻,会手足阳明、任脉于地仓,同足阳明上而行巨,复会任脉于承泣,至目内眦,与手足太阳、足阳明、阴跷五脉会于睛明穴,从睛明上行入发际,下耳后,入风池而终”。总结阳跷脉的循行,说明阳跷脉是从足太阳经别出,起于足跟,沿下肢外侧,经胁肋部、肩背部上达人迎、口吻,经过面部至目内眦,然后从目内眦上额循头终达风池而止。 2 银阳谷脉的循环特征 2.1 阴阳地质之注 《灵枢·脉度》篇说:“跷脉有阴阳……男子数其阳,女子数其阴,当数者为经,其不当数者为络也”。《医学纲目》解释道:“当,谓当脉度一十六丈二尺之数也。男子以阳跷当其数,女子以阴跷当其数”。《太素》阴阳跷脉注:男子以阳跷为经,以阴跷为络;女子以阴跷为经,阳跷为络也”。由此可见,古代医家认为阴阳跷脉为同一经络的两条分支,因此,《医经理解·二经一脉》中总结说:“跷本一脉”,跷脉分阴阳是根据其循行分布和男女当数而论,阴阳跷脉分别沿下肢内外两侧上行至腹胸及肩背部,上达于目内眦,合二为一。 2.2 阳检阳形脉与足太阳之关系 阴跷脉从足少阴肾经别出,上交贯冲脉,与手足太阳、足阳明、阳跷四阳经会于睛明穴;阳跷脉别出于足太阳膀胱经,在其循行过程中与手足太阳、手足阳明、手少阳、任脉、阴跷脉多条经脉交会于肩、颈、目内眦等处。阴阳跷脉在目内眦合二为一,又与足太阳经相并上行。因此,阴阳跷脉的另一循行特点是跷脉与多经联系,形成网络。 2.3 “阴阳”与“阴检”—跷连脑髓 《灵枢·寒热》篇说:“足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系……在项中两筋之间入脑,乃别于阴跷阳跷。阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐眦,阳气盛则嗔目,阴气盛则瞑目”。说明跷脉与头目、脑髓有重要联系。此外,跷脉在循行中不直接入于脏腑,但在所过之处的腹胸部,与五脏经气相感应。 3 阴阳两脉的主要原则 根据阴阳跷脉的循行特点,其主病多为四肢、头目、及脑的阴阳失调。以下从此三方面加以论述。 3.1 阴检气阴缓而阴急 杨玄操注《难经》曰:“跷,捷疾也,言此脉是人行走之机要,动足所之由,故曰跷脉焉”。两跷脉皆起于跟中,行于下肢内外侧、身体前后而终达于脑,“其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理”。若跷脉气机阻滞不畅,则脏腑失养,腠理失濡,肢体阴阳拘急,活动异常。因此,《难经·二十九难》曰:“阴跷为病,阳缓而阴急;阳跷为病,阴缓而阳急”。说明阴阳跷脉为病可分别在其循行所过部位反映出肢体内外两侧的肌肉拘挛、疼痛及功能活动受限。 3.2 地质大药血药交换,0次生“神经” 根据前面所述,跷脉循行至头面,在目内眦与手足太阳、足阳明经五脉交会后,又与足太阳并行交于目锐眦。由此可见,跷脉与眼目有两次联系,而第2次联系途径又有脑的参与。跷主眼目开合包括两方面内容,一是主治眼睑开合失调;二是主治失眠、嗜睡。 (1) “眼闭不能闭,则眼闭也不能一” 由于跷脉在眼部与多经交会,所以能秉承正经之气的渗灌达于上下眼睑,从而起濡养眼睑、利于其开合功能的作用,在临床中无论是内因或外因所致的跷脉失调,眼睑失养,眼闭不能睁,眼开不能合,均可选跷脉的照海、申脉、跗阳、交信为主穴进行调治。虽然《灵枢》中认为足太阳之筋为目上纲,足阳明之筋为目下纲,寒则筋急目不合,热则筋纵目不开;王叔和《脉经》又强调“脾之候在睑,睑动则知脾能消化也,脾病则睑涩嗜卧矣”。但李时珍认为“数说皆论目闭,目不瞑,虽不言及二跷,盖亦不离乎阴阳营卫虚实之理